他达拉非，是临床上最常用的一种5型磷酸二酯酶抑制剂之一。因为药效温和、分子剂量小和半衰期持久等特点，是中老年男性依从性好和复用率高的一种药物。他达拉非主要用于治疗勃起功能障碍（ED，俗称阳痿），若按医嘱使用，通常是安全的。然而，像任何药物一样，长期使用可能会对身体产生潜在影响，包括心脏。以下是关于他达拉非长期使用对心脏的影响以及如何减少药物对身体危害的详细分析：

1.他达拉非对心脏的影响：

a)血压调节：

他达拉非通过抑制磷酸二酯酶类型5（PDE5），增加环鸟苷酸（cGMP）的水平，导致平滑肌放松和血管扩张（血管变宽）。这对于治疗ED和BPH等疾病非常有效，但也可能降低血压。

● 长期血压影响： 长期使用他达拉非可能导致持续的低血压（低血压），尤其是在已经服用降压药物或本身血压较低的人群中。

● 潜在风险： 对于已有心脏病患者，低血压和血管扩张的联合效应可能加重心血管系统的负担，极端情况下可能引发头晕、晕厥，甚至心脏病发作。

b)心率和心律失常：

一些研究表明，PDE5抑制剂，包括他达拉非，可能会影响心脏的节律。

● 潜在风险： 尽管较为罕见，但也有报道称这些药物可能引起心律失常（心跳不规则）。对于那些本身有心脏问题的人来说，长期使用可能增加这种风险。

c)心血管压力：

他达拉非的血管扩张作用可能增加血液流向心脏的量，这可能对心脏造成额外压力，特别是当心脏本身由于冠状动脉疾病或心力衰竭等疾病而已经虚弱时。

● 潜在风险： 对于有心脏病史、心绞痛或心力衰竭的患者，长期使用可能增加心脏的负担，可能加剧这些疾病。

d)与硝酸盐的相互作用：

他达拉非与硝酸盐类药物（如硝酸甘油）相互作用是一个公认的禁忌症，硝酸盐类药物通常用于治疗胸痛（心绞痛）。

● 潜在风险： 如果同时使用他达拉非和硝酸盐类药物，可能会引起血压急剧下降，导致头晕、晕厥、心脏病发作或中风等严重后果。长期不当使用可能会加重心脏的负担。

2.如何减少他达拉非长期使用对身体的潜在危害：

a)定期咨询医生：

在长期使用他达拉非之前，患者应定期与医生检查心血管健康，尤其是对于已有心脏疾病、高血压或中风、心脏病发作历史的人来说尤为重要。

b)监测血压和心脏功能：

如果长期使用他达拉非，定期监测血压和心率非常重要。特别是对于血压偏低或正在服用降压药的人，应特别小心。定期进行心电图（ECG）等心脏功能测试，有助于及早发现任何异常。

c)避免与硝酸盐类药物的联合使用：

永远避免将他达拉非与硝酸盐类药物或一氧化氮供体同时使用。如果你需要硝酸盐类药物来治疗胸痛或心脏病，请务必告知医生你正在服用他达拉非。

d)生活方式调整：

保持健康的生活方式可以减少长期使用他达拉非对心脏的潜在风险，包括：

• 定期锻炼： 经常进行体育活动有助于增强心脏功能，改善血液循环，从而减轻药物对心血管系统的负担。

• 均衡饮食： 保持心脏健康的饮食，摄入丰富的水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白质，可以预防心脏的额外负担，减少盐分摄入有助于控制血压。

• 避免吸烟和限制饮酒： 吸烟和过量饮酒会加剧他达拉非对心脏的影响，因此最好避免。

• 压力管理： 慢性压力会对心血管健康产生负面影响，因此参加有助于减轻压力的活动（如瑜伽、冥想、深呼吸等）也很有益。

e)考虑替代治疗：

如果对他达拉非对心脏健康的潜在影响存在重大担忧，可以考虑其他治疗勃起功能障碍或BPH的替代方案。例如，西地那非（Viagra）、伐地那非等药物，可能具有不同的风险特征。在某些情况下，可能会考虑外科手术或非药物治疗来管理ED或前列腺问题。

f)如有必要调整剂量：

某些人可能对PDE5抑制剂更为敏感。如果出现头晕、心悸或晕厥等副作用，可能需要调整剂量。始终遵循医生关于剂量和使用频率的建议。

3.何时寻求医疗帮助：

如果出现以下症状，应立即寻求医疗帮助：

• 胸痛、心跳不规则或呼吸急促。

• 突然的头晕或晕厥。

• 持续性头痛或视力变化。

• 下肢或脚踝肿胀（可能是心力衰竭或液体潴留的迹象）。

结论：

尽管他达拉非对大多数人来说是安全有效的，但长期使用可能会对心脏健康产生影响，尤其是对于那些已经有心血管疾病的人。建议患者通过定期监测、保持健康的生活方式，并与医生密切合作，可以减少潜在风险。如果对长期使用他达拉非存在担忧，务必与医生讨论，以找到最适合个人健康状况的治疗方案。