在中医理论体系中,发作性睡病常被归属于“多寐”、“嗜卧”或“昏瞑”等范畴。

其特点为不可抗拒的短期睡眠发作,伴猝倒、睡眠瘫痪或幻觉,严重者可因突发睡眠导致意外伤害,极大影响生活质量与社会功能。

中医认为,此病与脏腑功能失调密切相关,尤以心、脾、肾三脏为关键。

《灵枢·寒热病》言:“阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目”,提示睡眠异常与阴阳失衡相关。其病因病机可概括为以下三类:

1. 心脾两虚,清阳不升

长期思虑过度、劳倦伤脾,或饮食不节致脾胃虚弱,气血生化不足。心主神明,脾主升清,若心脾两虚,清阳不升,脑窍失养,则神昏嗜睡。此类患者多见:

症状:频繁日间睡眠,饭后尤甚;面色萎黄,心悸气短,纳差便溏;舌淡胖有齿痕,脉细弱。

治则:补益心脾,升阳醒神。

方药组成:黄芪、党参、白术、当归、远志、石菖蒲、升麻、陈皮、茯苓、甘草等。

方解:黄芪、党参、白术补气健脾,助气血生化;当归养血和营;远志、石菖蒲开窍醒神;

升麻升举清阳;陈皮、茯苓健脾化湿;甘草调和诸药。全方共奏补脾养心、提神止寐之效。

2. 痰湿内阻,蒙蔽清窍

过食肥甘厚味或素体脾虚,水湿不化,聚而成痰。痰湿上蒙清窍,扰乱神明,则昏沉嗜睡。如《丹溪心法》云:“脾胃受湿,沉困乏力,怠惰嗜卧。”

症状:昼夜昏蒙欲睡,头重如裹,胸闷脘痞,痰多黏腻;舌苔白腻,脉滑。

治则:化痰祛湿,开窍醒神。

方药组成:半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、苍术、佩兰、石菖蒲、郁金、生姜等。

方解:半夏、陈皮、茯苓(二陈汤基础)燥湿化痰;竹茹、枳实清热降浊;苍术、佩兰芳香化湿;

石菖蒲、郁金解郁开窍;生姜和中止呕。适用于痰湿壅盛型嗜睡。

3. 肾精亏虚,髓海不足

先天禀赋不足或久病伤肾,致肾精亏虚。肾主骨生髓,脑为髓海,髓海空虚则神识不振。此类患者多伴发育迟缓或早衰之象。

症状:昼夜嗜睡,记忆力减退,腰膝酸软,耳鸣耳聋;小儿可见五迟五软;舌淡苔少,脉沉细。

治则:补肾填精,益髓醒脑。

方药组成:熟地黄、山茱萸、枸杞子、龟板胶、鹿角胶、紫河车、益智仁、远志、人参、黄精等。

方解:熟地黄、山茱萸、枸杞子滋补肾阴;龟鹿二胶填补精髓;紫河车补益先天;

益智仁、远志安神益智;人参、黄精补气生津。

全方侧重填补真阴,适用于肾精亏虚型嗜睡。

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