在全球范围内，约有超过7亿人患有慢性肾脏病（CKD），CKD与心血管疾病（CVD）的共病现象也日益严峻。持续性的慢性低度炎症被认为是心肾疾病共同的核心病生理机制，它不仅加速动脉粥样硬化，还会导致肾小球损伤和纤维化。抗炎药物可以通过调节炎症因子表达水平、抑制炎症细胞的活化与迁移来减轻炎症反应，从而减少炎症导致的组织器官损伤。本团队既往的荟萃分析发现抗炎治疗与确诊心血管疾病或合并心血管高危因素患者中心血管不良事件发生风险降低相关。鉴于CKD与CVD存在相似的病生理机制，抗炎治疗能否同时介导肾脏结局的改善，这一问题亟待解答。
既往动物研究显示，某些抗炎药物（如IL-1、IL-6抑制剂）可以减少肾脏中免疫细胞的浸润、减缓肾脏纤维化以及改善肾小球滤过率。在一项随机临床对照试验中，研究人员也观察到应用抗炎治疗可能与终末期肾病发生风险降低相关。然而，不同的抗炎药物似乎展现出不同的肾脏效应。
为了系统评估抗炎治疗的应用与确诊心血管疾病或者合并心血管高危因素患者肾脏结局之间的关系，北京大学人民医院内分泌科纪立农教授团队对既往的已经发表的临床研究数据进行了荟萃分析。该项研究于2025年3月在国际SCI期刊Inflammopharmacology上在线发表，北京大学人民医院内分泌科杨文枫博士研究生、李宗霖博士研究生、林矗主治医师为文章的共同第一作者，蔡晓凌教授和纪立农教授为文章的共同通讯作者。（点击文末“阅读原文”，查阅完整版研究论文）
核心要点
研究团队于PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库以及clinicaltrial.gov网站进行了系统文献检索，筛选出于2024年7月前发表、在确诊心血管疾病或者合并心血管高危因素患者中进行、报道肾脏不良事件的关于抗炎药物的随机临床对照试验。研究人员采用随机效应模型数据进行整合，并以相对危险度（Risk ratio，RR）及相应95%置信区间呈现研究结果。
本研究共纳入了28项随机临床对照试验，包含84303名受试者。荟萃分析结果显示，接受抗炎治疗和安慰剂治疗患者的肾脏复合结局（肾功能恶化、终末期肾病及肾脏疾病相关死亡）的风险并无显著差异（RR=0.89，95%CI：0.40-1.99，I2=0%）（图1）。
此外，抗炎治疗与肾功能恶化、终末期肾病、肾脏疾病相关死亡、慢性肾衰竭、急性肾损伤等独立肾脏不良结局风险也不相关。针对各项基线数据的亚组分析、meta回归分析也未显示阳性结果。
图1. 抗炎药物与确诊心血管疾病或者合并心血管高危因素患者肾脏不良结局风险的关系
专家点评
纪立农 教授
北京大学人民医院内分泌科主任
本研究以心-肾-代谢综合征为背景，聚焦炎症在慢性肾脏病发生发展中的所发挥的作用，探究了抗炎治疗的肾脏效应。本研究并未发现抗炎治疗与确诊心血管疾病或者合并心血管高危因素患者的肾脏不良结局风险存在相关性。众所周知，涉及慢性肾脏病发生发展的炎症机制是多样且复杂的，然而目前尚不清楚哪一个是最关键的驱动因素，靶向单一炎症通路的药物是否足以延缓慢性肾脏病的进展亦无定论。此外，本研究所入选的随机临床试验涉及的治疗靶点、人群基线特征存在异质性，报道肾脏不良事件的随机临床试验数量较少，部分研究的随访时间可能不足以捕捉肾脏不良事件，这些因素都可能是本研究中并未观察到抗炎治疗的肾脏保护效应的原因。
需要注意的是，本研究纳入的肾脏事件均不是原始研究的首要终点，因此，在解读该研究的结论时应该保持谨慎，将其视为探究抗炎治疗肾脏效应的一次初步探索。期待未来有更多的以肾脏事件为主要终点、探究抗炎药物的肾脏效应的临床试验来更新这一领域的研究证据。
作者简介
杨文枫
北京大学临床医学八年制在读
以共同第一作者身份在期刊Inflammopharmacology发表1篇SCI论文，主要研究方向为糖尿病药物治疗学、炎症相关代谢性疾病
作者简介
李宗霖
北京大学临床医学八年制在读
以第一作者或共同第一作者身份在Alzheimer's Research & Therapy、Expert Opinion on Investigational Drugs、Atherosclerosis等期刊发表5篇SCI论文，主要研究方向为糖尿病药物治疗学、炎症相关代谢性疾病等
作者简介
林矗
北京大学临床医学八年制博士
北京大学人民医院内分泌科主治医师
从事糖尿病药物治疗学、炎症与自身免疫相关研究
以第一作者或共同第一作者身份在eClinicalMedicine、Cardiovascular Diabetology、Diabetes Obesity Metabolism、Pharmacological Research、BMC Medicine等国际医学专业期刊发表30余篇原创性文章，累计引用逾500次
主持北京大学医学部“扬帆计划”青年培育基金1项，北京大学人民医院基础培育专项基金1项
作者简介
蔡晓凌 教授
北京大学人民医院内分泌科主任医师、博士研究生导师
在糖尿病药物治疗学、糖尿病与炎症、糖尿病并发症等领域开展了一系列研究，其研究成果发表在Frontiers in Endocrinology、BMC Medicine、Cardiovascular Diabetology等高质量SCI期刊
兼任中华医学会糖尿病学分会青年委员、中华医学会糖尿病学分会教育学组委员、中国女医师协会糖尿病专委会委员、北京医学会糖尿病分会委员
作者简介
纪立农 教授
北京大学人民医院内分泌科主任
北京大学糖尿病中心主任，博士生导师
带领的团队作为“卫生部临床重点专科”和“北京市糖尿病领域临床研究中心”获多项国家自然科学基金支持，并担任国家重大科研项目包括863、重点研发项目及北京市科委重大课题的首席科学家
在国内外一流专业杂志（包括在New England Journal of Medicine、Lancet、British Medical Journal、Lancet Diabetes & Metabolism、Diabetes Care、Nat Rev Endocrinol、Genetic Medicine、Diabetes、Cardiovascular Diabetology等）上发表论文400余篇，2020~2023连续4年入选Elsevier高被引学者。
信 源
Yang, W., Li, Z., Lin, C. et al. The association between anti-inflammatory therapies and renal outcomes in patients with established cardiovascular disease or high cardiovascular risks: a meta-analysis of randomised controlled trials. Inflammopharmacol (2025). https://doi.org/10.1007/s10787-025-01711-3
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