我们都知道世界上有很多人，他们由于有一些慢性病可能就需要长期透析。谁家要是有这样的患者的话，就需要全家都帮着关心。需要透析的患者，他们的营养状况非常重要。可能他们的治疗的科室和营养科会共同协作，提出一个建议。下面我们来简单看一下，营养状况对血液透析患者的重要性。
营养不良造成的影响如下。
生活质量:营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。
并发症:营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易合并感染，感染又会加重营养不良。
死亡率:血浆白蛋白为20-25g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍。
营养评估及饮食管理的意义如下。
良好的饮食护理对于延长血液透析患者的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症均有重要的意义。
比如营养不良的话，程度越严重，患者死亡率就会越高。
营养评估及饮食管理的意义如下。
营养不良是维持性血液治疗患者的常见并发症，而且和患者的死亡率以及患病率显著相关。
是预测合并症且与患者死亡率及患病率显著相关和死亡率的最强烈指标之一。
比如蛋白质能量摄入不足，还有营养物质丢失过多。
营养不良的患者抵抗力会下降，他们容易患感冒，肺炎等等疾病，这些也可以增加患者的死亡率。
低蛋白、低氨基酸水平可以引起和动脉粥样硬化相关的脂蛋白代谢障碍。
营养不良和炎症的相互作用，可以导致血管内皮细胞功能发生紊乱和损伤。血液透析患者的心血管事件发生率就会增高，促使他们的死亡率会明显增高。
那么我们如何改善血液透析患者的营养不良问题？
首先我们要记得什么叫营养？营养（动词用）的概念就是我们从食物当中摄取经过人体的消化吸收和新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。
我们下面讲一些透析患者饮食的基本原则。
三高一低和补调结合：
三高，指的是优质高蛋白、高热量，高必需氨基酸。
一低，指的是低磷。
补，是说补适当的水溶性维生素。
最后，注意调节水分和电解质的摄入！
那么饮食原则有几个基本的概念。
第一，尽量少摄入豆类食品和豆制品。把它里面的营养成分换成其他的东西。
其次，避免吃含磷比较高的食物。
再次，记得吃鸡蛋，牛奶和鱼肉等。
还有，少吃点白菜、萝卜、西瓜、梨子和桃这类蔬果。
在刚才说的三高一低补调结合的原则下，患者的饮食根据透析的次数以及他们的肾功能的评估要适当做点儿调整。
进入维持性血液透析，其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
还有蛋白质的摄入量一定要充足，要记得吃营养价值高，吸收利用好的那些。所以还是要优先吃瘦肉而不是豆腐。
例如牛奶，牛肉，家禽，猪肉，鱼等，我们人体所需要的必须氨基酸都在这些东西里边儿。这个时候就不能说吃素和少油水了，因为这是得病了，不是出家了。
要有足够的热量摄入，就可以防止组织蛋白分解，能提高蛋白质的利用率，说白了就是吃饭不会浪费。
如果处于高分解代谢状态的患者或者活动量大的患者，建议40～45Kcal/㎏/每天，如果是状态不稳定的或者是体态不胖的患者，还有活动量也不大的那些人士，建议摄入热量为35Kcal′/㎏/每天。有一些指南对于人的热量需求定的比较低，比如有一些时候会告诉你们30~35kcal/㎏/每天，大家看自己情况就好。
下面这个概念也很关键，我们要记得限制摄入水分和钠盐。
首先要记得避免吃腌菜和泡菜，避免酱油或者味精、鸡精以及一些罐头。对隐形的钠盐也要注意，比如说糕点、面包片和饼干。
例如每周透析两次的人，钠盐摄入为3～4克/每天，水分的话是每天1000ml，包括食物当中的水分。
每周透析三次的人的话，钠盐摄入为4～5克/每天，水分为每天1200ml，包括食物当中的水分。
如果患者的尿量在500ml以上可以加饮水，每天500ml，每天加钠盐1g，最多加到两克。不要超量。
如果尿量小于500ml的人，应该把饮水量控制在每天300ml以下。如果尿量在5000~1000ml的人，应该将饮水量控制在500ml左右。如果有些人他是腹膜透析的话，那么相对宽松一点儿。但是还是要监测超滤量。
下面的概念也非常关键！如果患者体内的水分持续增加的话，请优先减掉一些钠盐。两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%，或者每天不超过1kg。还要根据尿量决定水分的摄入。
通俗讲，就是这个人更加水肿了，不要再吃咸了。
还有一个很关键的问题就是请避免高钾血症。
透析患者最常见的离子紊乱就是高钾血症，合理控制高压饮食，才能有效防治高血钾的发生，高钾血症是非常危险的，它可以导致肌肉无力，心律失常，心脏骤停是导致血透患者死亡的常见原因之一。
如果以每100g食物当中含钾量超过300mg称为富钾食物，那么土豆和玉米就是富钾食物。通常食用的主食大米白面含钾还比较低。杏仁、香蕉、橙子、西红柿和深绿色蔬菜等等，含钾是比较高的。其他多数水果含钾量还不算高，大家可以吃一些。
肾衰的患者要严格记得钾的摄入别过量。
比如新鲜的菠菜，莲藕，大葱，新鲜蘑菇，山药。还有晒干的那些山珍和海产品，钾含量也都挺高的，所以建议通过烹调的方法来减少钾的含量。比如，有的蔬菜要焯水，然后也不要直接喝鲜榨果汁。
下面是钙和磷的摄入。
钙和磷在食物当中分布非常广。例如牛肉，奶制品，坚果，动物内脏，还有鱼肉等，它不能没有，但是还要控制。
磷的摄入量和每天的蛋白质摄入量有着极密切的关系，因为每100g蛋白质含磷1000~1500mg。所以有的时候比较矛盾，也就是说你不能光想限制磷的摄入，但是你把蛋白质给限制了。
大多数患者需要使用钙磷结合剂治疗高血磷。因为患者的功能就是磷清除有障碍，那么高磷血症可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。还可以引起转移性钙化，钙磷代谢障碍等等，从而引起骨病，心脑血管疾病和死亡率增加。
对这类患者钙的推荐摄入量为每天1500mg。对血透患者血磷的控制应该在1.8毫摩每升以下。食物当中磷的摄入量限制在每天800mg以下。建议血透患者优先使用钙含量比较高，容易被机体吸收的食物。
比如说牛奶和鱼虾可以，但是有些贝类磷含量比较高，要注意。
大多数患者需要使用磷结合剂（碳酸钙等等）治疗高磷血症，磷结合剂要和富含磷的饮食一同服用，才能起到降血磷，升血钙的作用。当然也不是说您非得一边吃药一边吃这个能害自己的东西，还是建议适当饮食。另外一点就是一些加工食品也要限制，其中有可能含磷酸盐的添加剂。
如果发现血钙过低，可以服用碳酸钙，葡萄糖酸钙等等钙制剂，提高血钙浓度。
对于某些餐点，我们是有一些建议的，那么我们再说一下烹调方法。只做一个大概建议， 并不是教大家做饭，不会班门弄斧的。
日常烹调就是煮，汤，炒，蒸这些方法，相对比较省时间，而且基本上还能保持食物的营养。尽量少用长时间的熬汤或者是油烤，或者是炸和煎。可能会有甲基胍等，对肾功不全的病人不好。
选择合适的锅，尽量避免使用铜锅和铝锅。
刚才说了记得水溶性维生素的问题，因为透析的患者很可能就发生了维生素的缺乏，尤其是要注意补充水溶性的维生素，比如说b族维生素和维生素C。 对维生素A不用刻意补充。然后铁和钙等等都是按照医嘱来就可以了。
后面是膳食纤维的问题，比如它可以刺激结肠的蠕动，肠道中吸收水分，能够很快的排出食品的废物，这个我们已经多次介绍了，它可以和胆酸盐还有食物当中的胆固醇和甘油三酯结合然后排出去。这样也能减少一部分的脂类的吸收，相对来说可以加速脂类在体内代谢。
作为患者和家属要记得定期检测。评估自己的情况。比如要记得去查血钾，血磷，血钙，白蛋白和血红蛋白等等。
如果某人血糖水平高的话要限制简单的糖类。就是说，那些糖果或者含糖饮料那些吸收快的精致糖要控制。如果是那些低蛋白血症的人，记得增加优质蛋白。如有必要，请咨询营养科的医师。
要对自己的饮食和体重变化心里有数，也就是说出现水肿或者是等等症状的时候。及时要与你的医生沟通。
提高透析患者的生活质量，要做到吃好，睡好，胃肠功能好。
比如说少量多餐，定时进食，然后品种要合理。建议养成每天定时的排便习惯，别忘了适当的粗纤维，如果有需要的话可以使用乳果糖口服液等等。
食用饮食的简单建议如下。
例如早餐：燕麦粥（低磷）＋鸡蛋白＋苹果（低钾）。
午餐：清蒸鱼＋焯水西兰花＋米饭。
下午加餐：无磷配方食品例如低磷饼干，或者苹果。
如果需要出去吃饭的时候，记得告诉他忌口，要清淡。另外吃饭的时候不要吃那种像鲍汁捞饭之类的，不要用菜汤泡饭。也要避开很多火锅小料，少蘸一些东西。对市面上的那些饮料也要敬而远之！
以上就是对透析的慢性病患者饮食的一个基本建议。通过科学饮食管理透析患者就可以显著改善生活质量，降低并发症的危险，拥有一个美好的未来。如果患者有其他的实际情况或者比较严重的话，请与您的医生和营养科的医师保持密切的配合，尽量用个性化的建议指导自己的生活和治疗。
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