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现在正处于春末夏初交替的时节，气温忽冷忽热，有些人的肠胃稍不注意就“中招”，开始腹泻（俗称拉肚子），一天往厕所跑好几次。很多人认为，腹泻都是因为“吃了不干净的东西，拉出来就好了，不用太放在心上”。

实际上，腹泻不全是因为“吃坏肚子”造成的,还有很多其他原因。其中，食物中毒（广义的食物中毒包括食用了被病原体污染的食物引起的感染性腹泻，也包括食用了变质或有毒食物引起的食物中毒）、食物过敏和乳糖不耐受等原因固然和食物有关，可以归因为“吃坏肚子”。而有的感染性腹泻则和食物无关，比如间接接触了被病毒感染者排泄物污染的环境。

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此外，一些主要通过呼吸道或血液传播的感染性疾病，也可能同时伴有腹泻症状，还有消化系统疾病、肠-脑相互作用障碍、腹部手术和长期服用某些药物等原因导致的腹泻，这4个原因都和食物无关（部分肠易激综合征的患者吃某些特定食物会更容易腹泻，但主要是自身肠道的问题，并不是食物有问题）。

今天，健康榨知机就带大家了解下这方面的知识。

腹泻是指排便次数明显超过平时习惯（＞3次/天），粪质稀薄，含水量增加（＞85%），大便可能伴有黏液、脓血或未消化的食物。按病程的长短，腹泻一般分为急性腹泻和慢性腹泻。

什么是急性腹泻？

通常来说，急性腹泻是指起病急，每天排便3次或3次以上，总量超过250克，持续时间不超过2周的腹泻。

粪便症状表现为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血样便，可能同时伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。

引起急性腹泻的原因

急性腹泻常见的病因包括病毒性胃肠炎、食物中毒和旅行者腹泻。

（1）病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎是一种肠道感染，也是急性腹泻的常见病因。多种病毒都能引起病毒性胃肠炎，其中最常见的病毒包括：

  • 诺如病毒：该病毒可以通过食品、水及患者呕吐物造成的气溶胶传播，很容易引起暴发，是成人病毒性腹泻最常见病原。

  • B组轮状病毒：能导致成年人腹泻病的暴发，有报告称，成人腹泻患者中，轮状病毒的阳性率为5%~23%。

  • 其他：导致成人腹泻的病毒还有腺病毒和星状病毒等。某些主要感染呼吸道的病毒（如冠状病毒）也能引起腹泻的症状。

（2）食物中毒

大多数食物中毒是由细菌和真菌（如霉菌）及其毒素引起的，比如半熟的溏心蛋可能含有沙门菌；饭菜存放不当腐败变质，其中有害细菌大量繁殖、甚至产生了毒素。也有一些情况是食物本身存在毒性物质，比如发芽的土豆、没彻底做熟的四季豆和豆浆等。

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导致食物中毒的常见细菌包括：

  • 志贺菌；

  • 致泻大肠埃希菌；

  • 副溶血弧菌；

  • 沙门菌；

  • 弯曲菌；

  • 气单胞菌（嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌等）；

  • 蜡样芽孢杆菌；

  • 产气荚膜梭菌；

  • 小肠结肠炎耶尔森菌。

需要提醒的是，任何食物或饮料都可能含有导致食物中毒的微生物。然而，有些食物相对来说更容易导致食物中毒，包括：

  • 未煮熟的肉类、家禽和海鲜；

  • 水果和蔬菜；

  • 生牛奶或未经处理的牛奶、鸡蛋和奶酪。

（3）旅行者腹泻

旅行（出远门）时食用受污染的食物、水或其他饮料也可能导致腹泻，这种情况被称为旅行者腹泻。旅行者腹泻可能发生在任何地方。

导致旅行者腹泻的有病毒性胃肠炎相关的病毒，也可能是食物中毒或可能是寄生虫感染。常见导致急性腹泻的寄生虫包括：

  • 贾第虫；

  • 溶组织内阿米巴；

  • 隐孢子虫；

  • 环孢子虫；

  • 其他：如血吸虫等。

什么是慢性腹泻？

慢性腹泻是指病程＞4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。

引起慢性腹泻的原因

某些感染、食物过敏和乳糖不耐受、消化道疾病、腹部手术以及长期使用药物等都可能导致慢性腹泻。

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（1）感染

某些感染可能会导致慢性腹泻。即使感染已经消退，患者仍可能无法消化某些碳水化合物，这会进一步延长腹泻的持续时间。

（2）食物过敏和乳糖不耐受

对牛奶、大豆、谷物、鸡蛋和海鲜等食物过敏，也可能引发慢性腹泻。

还有部分人群无法有效消化某些碳水化合物，这同样可能导致慢性腹泻，比如：

  • 乳糖不耐受：是指食用含有乳糖的食物或饮品（比如奶制品、冰激凌）后，无法完全消化其中的乳糖，可能出现腹泻的情况。乳糖是一种天然存在于牛奶和奶制品中的糖。

  • 饮食性果糖不耐：是指食用含有果糖的食物或饮品后可能出现腹泻的情况。果糖是一种常见于水果、果汁和蜂蜜中的糖类成分。此外，许多食物和饮料中也添加了果糖。

  • 蔗糖不耐受：是指食用含有蔗糖的食物或饮品后可能出现腹泻的情况。蔗糖也被称为食用糖或白糖。

  • 此外，无糖糖果和口香糖中常见的糖醇成分，比如山梨醇、甘露醇和木糖醇等，也可能导致某些人群出现腹泻症状。

（3）消化道疾病

可能导致慢性腹泻的消化系统疾病包括：

  • 乳糜泻；

  • 克罗恩病；

  • 糖尿病引起的消化道病变，例如自主神经病变；

  • 胰腺疾病；

  • 小肠细菌过度生长；

  • 溃疡性结肠炎。

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（4）肠-脑相互作用障碍

肠-脑相互作用障碍，也被称为功能性胃肠病（GI），与大脑和肠道之间的协同运行出现问题有关。它并非一种具体的疾病，而是一组同时出现的症状的总称。

两种可能导致慢性腹泻的肠-脑相互作用障碍包括：

  • 肠易激综合征：患者会出现反复腹痛，以及排便习惯改变的情况（相关阅读→）；

  • 功能性腹泻：患者出现非其他原因引起的慢性腹泻。

（5）腹部手术

如果做过阑尾、胆囊、大肠、肝脏、胰腺或小肠的手术，则可能会出现慢性腹泻。

此外，如果你曾做过胃或食道手术，则可能会出现一种称为倾倒综合征（是指由于患者失去幽门或胃的正常生理功能，胃内容物迅速从食道进入十二指肠或空肠所引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征）的情况，而慢性腹泻是其常见症状之一。

（6）长期服用某些药物

某些长期服用的药物可能会引发慢性腹泻。例如，抗生素在使用过程中会改变人体肠道菌群的平衡，从而增加感染艰难梭菌的风险。而艰难梭菌是导致慢性腹泻的常见原因之一。

抗菌药物（如红霉素等大环内酯类），非甾体类抗炎药，泻药，制酸药（如氧化镁、氢氧化镁），脱水剂（如甘露醇、山梨醇），缓泻药（如乳果糖），降糖药（如二甲双胍等），也可能导致慢性腹泻。

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参考资料

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