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撰文丨顶刊精要组

背景

HR+/HER2-乳腺癌虽预后相对良好，但早期复发患者临床转归显著恶化。日本乳腺癌研究协作组（WJOG）开展的15721B研究，通过多中心真实世界数据分析，系统揭示该亚型术后3年内复发的临床病理危险因素，成果已发表于

Springer Nature
旗下期刊（2024年4月10日）。

图 研究发表于

Spring Nature Link

方法

本回顾性队列研究纳入2012-2017年间日本五家三级医疗中心收治的II-III期HR+/HER2-乳腺癌患者。通过Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，确定影响无侵袭性疾病生存期（iDFS）的独立预测因子，并构建3年IDFS预测列线图模型。

结果

在纳入的2732例患者中（中位随访7.1年），3年iDFS率达92.1%。多因素分析显示显著影响iDFS的独立危险因素包括：

  • 年龄分层：20-39岁患者复发风险较40-69岁组增加44%（HR=0.69, p=0.011）；

  • 核分级进展：2级（HR=1.66）和3级（HR=1.64）较1级风险显著升高（均p<0.001）

  • 血管侵犯阳性（HR=1.36, p=0.027）；

  • 肿瘤最大径：2-5cm（HR=1.75）和≥5cm（HR=2.07）较<2cm风险递增（均p<0.001）；

  • 淋巴结转移负荷：≥4枚阳性淋巴结较阴性组风险增加70%（HR=1.70, p<0.001）；

结论

研究首次系统揭示该亚型早期复发的多维度风险谱系，特别强调年轻患者（<40岁）及新辅助化疗人群的高危特征。值得注意的是，新辅助化疗组预后较差可能反映治疗选择偏倚（入选更具侵袭性病例），而非治疗本身负面影响。该风险预测模型为个体化辅助治疗决策提供了量化工具。

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责任编辑：Sheep

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