近日，厦门市第五医院风湿免疫科通过精准诊断、多学科协作及个体化治疗，帮助一名长期饮酒致双侧股骨头坏死合并类风湿关节炎的患者成功控制炎症、完成髋关节置换手术，最终实现自主行走。患者及家属送来感谢信，对科室团队的精湛医术与人文关怀致以诚挚谢意。

65岁的周先生

因长期饮酒导致双侧股骨头坏死

丧失行走能力

需紧急行髋关节置换术

然而

他在当地医院术前检查发现

其血沉（ESR）显著升高

手术风险陡增，无法进行手术

周先生及其家属辗转多家医院无果，经熟人介绍后，抱着试一试的心态就诊厦门市第五医院风湿免疫科门诊，希望能寻找血沉升高的病因，并控制血沉。

风湿免疫科主治医师陈雨佳接诊后

详细追问其病史

发现周先生既往存在

“双手关节肿痛”

却未规范诊治的情况

结合完善实验室检查（类风湿因子、抗CCP抗体阳性及影像学特征），确诊其为类风湿关节炎（RA）活动期引起的血沉升高。

虽然查出了病因，但患者因股骨头坏死无法使用传统快速抗炎如激素等药物，而RA炎症叠加骨坏死进一步推高血沉，形成“恶性循环”，手术窗口迟迟无法打开。

面对挑战，风湿免疫科主任冯亮华带领诊疗组联合骨科等多学科会诊，并特邀北大人民医院姚海红教授来医院指导，最终制定“双管齐下”策略：

1.靶向控炎：

选用生物制剂“托珠单抗（IL-6）”，精准抑制RA核心炎症通路，避免激素相关骨坏死加重风险；

2.个体化调整：

动态监测血沉、CRP及关节症状，优化用药剂量，同步加强抗骨质疏松及关节功能保护。

生物制剂是近20多年来出现的一类新型药物，是一类通过先进的生物工程技术制造出来的大分子蛋白质类药物。在风湿病领域使用的生物制剂一般都是融合蛋白或单克隆抗体，选择性地针对在风湿病发病机制中起重要作用的细胞因子或蛋白质，具有明确的治疗靶点，也就是具有很高的特异性，因此被称为生物靶向药物，在风湿病领域中的使用越来越广泛。生物制剂为传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARDs）疗效不佳或不耐受的类风湿关节炎（RA）患者提供了新的治疗选择。目前，已有多种生物制剂在我国获批上市用于治疗RA，例如TNF-α抑制剂、白细胞介素-6受体抑制剂等。

经过3周的系统治疗，患者血沉显著下降至手术安全范围，炎症指标趋于稳定并转入骨二科。骨二科成功为周先生实施双侧全髋关节置换术，术后恢复良好。目前，患者已可拄拐独立行走，生活质量大幅提升，周先生的家属还手写一封感谢信送到风湿免疫科，感谢科室解决困扰他们家几个月的难题。

风湿免疫科主任冯亮华

长期关节肿痛或饮酒人群，应警惕风湿病与骨关节病变的相互影响，早诊早治是关键！

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来源\厦门市第五医院

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