【科普营养】风靡世界的这种减肥神器，被警告可能增加女性脱发风险！|世界骨质|临床营养网|减肥|医生|脂溢性脱发|雄激素

作者：刘遂谦

工作于：北京和睦家医院康复医学科，悉尼大学临床营养学硕士，澳洲DAA认证执业营养师，《临床营养网》签约营养师

擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。

文章来源：遂谦的营养小屋

司美格鲁肽（Semaglutide）——这个近年来火爆全球的“减肥神药”，凭借其显著的减重效果和降低心血管疾病、痴呆等风险的潜力，几乎成了减肥界的“全能选手”。但“人无完人，药无完药”，最近的一些研究揭示了一个容易被大家忽视的风险：女性长期使用司美格鲁肽减肥，可能面临更高的脱发风险！

今天这篇，跟大家聊聊这一新发现，并为想减肥的你提供一些非常中肯的建议。建议读到最后~

脱发：减肥药的“双刃剑”

过去，关于司美格鲁肽的研究大多聚焦于消化道副作用如恶心、腹泻等，以及情绪上的变化。但，脱发问题却鲜少被关注。2025年3月，一项发表在预印本平台medRxiv上的研究首次通过大规模数据分析，揭示了司美格鲁肽与脱发之间的潜在联系。一起了解一下：

※ 数据来源：基于美国2006~2020年间1600万人的健康数据库，筛选出1926名使用司美格鲁肽和1348名使用安非他酮-纳曲酮（另一种减肥药）的受试者，排除糖尿病患者，确保研究对象仅为减肥人群。

※ 结果对比：司美格鲁肽组的脱发发生率为每1000人年26.5例，而对照组仅为11.8例。

※ 性别差异：调整年龄、甲状腺功能等因素后，女性使用司美格鲁肽的脱发风险是对照组的2.08倍，男性则未发现显著差异。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

为何司美格鲁肽可能导致脱发？

司美格鲁肽的脱发副作用并非空穴来风，近年来，已有若干高质量研究关注并揭底其潜在机制。结合最新文献（包括2025年发表在《Journal of Cosmetic Dermatology》上的综述及临床试验数据），它对脱发的影响原因大致包括以下四个方面：

机制1：快速减重引发“休止期脱发”，头发被迫休眠

2025年Burke等人的回顾性队列研究发现，在使用司美格鲁肽的患者中，体重下降超过20%的人群的脱发风险是普通减重速度者的2倍以上。这与“休止期脱发”的机制高度吻合——当身体因快速减重处于应激状态时，毛囊会提前进入休眠期，导致3-6个月后集中脱发。

2024年《International Journal of Dermatology》上的一篇综述也指出，司美格鲁肽的减重速度远超传统药物（如安非他酮-纳曲酮）。体重大幅波动会扰乱毛囊生长周期，导致毛发提前脱落，所谓“生理压力触发脱发”。

通俗解释：身体就像是一台精密的仪器，当能量突然短缺（如体重骤降），它会优先保障心脏、大脑等关键器官的运作，而头发作为 “ 非生存必需品 ” ，会被 “ 断供 ” 进入休眠。这种 “ 弃车保帅 ” 的策略，最终表现为大量脱发。

机制2：营养缺乏导致头发“饿肚子”

关键营养素不足：2025年Godfrey等人的分析结果显示，使用司美格鲁肽的患者中，铁、锌、维生素D和生物素的缺乏率显著高于对照组。这些营养素是合成角蛋白（头发主要成分）的必需原料。

蛋白质摄入不足：2024年Tran等人的综述里提出，司美格鲁肽通过抑制食欲减少进食量，但部分患者未能及时调整饮食结构，导致蛋白质摄入不足。长期低蛋白饮食会直接削弱毛囊的再生能力。

通俗解释：如果我们把头发比喻为一棵树，这棵树是需要土壤（毛囊）和肥料（营养）才能正常生长的。若长期“施肥不足”（如蛋白质、铁、锌缺乏），头发会变得细软、易断，甚至停止生长。

机制3：激素波动——雄激素的“隐形推手”

甲状腺功能干扰：2024年Capuccio等人的研究发现，GLP-1受体激动剂可能影响甲状腺激素水平，尤其是TSH（促甲状腺激素）的波动。甲状腺激素不足会导致毛发干燥脆弱，加速脱落。

雄激素敏感性升高：2025年发表在《Journal of Cosmetic Dermatology》上的一篇综述提出，司美格鲁肽可能通过调节胰岛素和雄激素水平，间接增强毛囊对雄激素的敏感性，诱发“雄激素性脱发”——俗称“脂溢性脱发”。

通俗解释：激素是头发的“司令部”。一旦甲状腺激素失调或雄激素水平异常，毛囊会收到混乱的指令，要么“消极怠工”（生长缓慢），要么“自我了断”（提前脱落）。

机制4：心理压力——脱发的“恶性循环”

焦虑与脱发互为因果：2025年《British Journal of Pharmacology》的研究指出，脱发患者常因形象问题产生焦虑，而焦虑又会升高皮质醇水平，进一步抑制毛囊活性。

药物依从性下降：部分患者因担心脱发擅自停药，导致体重反弹，形成“减肥-脱发-复胖-再减肥”的恶性循环。

通俗解释：脱发不仅是生理问题，常常也是心理负担的一个“结局”。焦虑像一把“双刃剑”，既可能因药物副作用产生，又会反过来加剧脱发。

客观解读：脱发风险 ≠ 否定药物价值

需要明确的是，这些研究并非否定司美格鲁肽的疗效，而是提醒我们关注潜在风险。毕竟，肥胖引发的全身性健康风险远超脱发带来的影响。

因此，这些研究的意义，更多是提醒使用司美格鲁肽治疗肥胖的人群：无论启动决定及用药剂量，都需要权衡利弊：对于严重肥胖或合并糖尿病的人群，司美格鲁肽的减重和代谢益处可能远大于脱发风险。另外，一旦开始使用司美格鲁肽，最好是在专业医疗团队的监测下进行，当出现某些副作用的兆头时，及时调整用量，或结合营养科随诊调整饮食营养素摄入，以降低风险值和改善总体结局。

而对于体重基数并没有那么大、体重相关健康风险暂时没那么高的普通减肥者，不建议盲目跟风，也不建议“快速瘦身”。优先尝试生活方式干预才是正确的方向，药物应作为最后选择。

划重点：如何健康减肥不伤发？

无论是否使用药物，科学减肥的核心永远是“可持续的健康习惯”。以下建议送给每一位想瘦身的朋友：

科学设计减重速度

与自己的全科医生或内分泌医生共同设定安全的减重目标。例如，可参考国家卫健委的《成人肥胖食养指南（2024版）》建议，循序渐进科学减重，理想目标是6个月内减少当前体重的5%~10%。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

饮食：营养均衡是防脱发的基石

※ 保障蛋白质摄入量：任何一种减重方法，都会带来丢蛋白、丢肌肉的副作用！头发的主要成分是角蛋白，蛋白质不足势必导致头发脆弱易断，以及毛囊健康度下降。因此，在能量底物充足，也就是碳水化合物和脂肪摄入量够用的前提下，务必吃够蛋白质：每天需要保障1.0-1.2克/公斤体重的优质蛋白（如鸡蛋、鱼、豆类），个别情况下可能需要1.5克/公斤体重（需要专业的临床营养师帮助评估）。

※ 关注铁和锌的充足摄入： 红肉、贝类、坚果、南瓜籽等富含铁和锌。女性每周还可以吃1-2次猪肝或血制品。

※ 警惕极端节食： 长期每日热量低于1200大卡，可能触发脱发和代谢损伤。

‍♀️ 运动：温和有氧+力量训练

※ 推荐组合： 每周3次快走/游泳/缓慢跑/椭圆仪（每次30分钟）+ 2次抗阻训练（如深蹲、弹力带）。

※ 避免过量： 过度运动可能导致皮质醇升高，反而加剧脱发。

‍♂️ 心理：压力管理同样重要

※充足睡眠：保证7-8小时睡眠+不熬夜，睡眠不足会升高压力激素，影响头发生长周期。

※ 正念减压： 尝试冥想、瑜伽或深呼吸练习，减少因焦虑导致的“压力性脱发”。

※ 户外日晒： 多晒太阳，多接触大自然，能够极大减压+给自己充电，同时还能有效补充维生素D。

药物使用需专业指导

司美格鲁肽务必在医生指导下使用，并定期监测激素水平、营养状况，以及头发健康。一旦发现脱发迹象，需要检查生物素、维生素D、铁等营养素的水平，或寻求皮肤科医生的帮助。

总结：理性看待药物，拥抱健康生活