就诊情况

患儿 男，5岁，摔伤致右前臂肿痛畸形伴活动受限5小时。

查体：局部畸形，各指活动尚可，末梢血运可。

X线片：右尺桡骨骨折

诊断：右尺桡骨中段骨折

治疗：天医正骨手法复位联合石膏夹板外固定。

复位前X线片示：尺桡骨中段双骨折，骨折向掌侧成角畸形明显。

复位前外观像，前臂畸形明显

复位情况

复位手法：两位助手分别握持患肢肘关节和腕关节徐徐牵引的同时，术者用双手掌根部扣于前臂骨折部掌背侧，运用天医正骨“对扣”手法纠正掌侧成角并防止骨折断端发生侧方及重叠移位。然后，维持牵引下前臂夹板固定于前臂中立位，长上肢石膏托超肘超腕固定于屈肘90度。

复位后X线片示：骨折对位对线良好，骨折端掌侧加纸压垫预防骨折再移位。

随访情况

3天后复查见骨折对位对线良好，维持固定

2周复查见骨折对位从前，无再移位

4周复查，骨折对位良好

6周复查见骨痂明显，骨折愈合良好，嘱拆除外固定。

8周随访患儿功能恢复良好。

讨论分析

本例患儿前臂双骨折成角畸形较大，运用简易的对扣手法便捷、安全、有效，多数可一次成功，避免多次复位造成骨折端不稳定，增加复位及固定难度。

来源：天医正骨

作者：夏立雷 赵洪洲

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