2025年3月28日，张机书友会的一位粉丝请我出手调治他患腰椎间盘突出及因脑梗后遗症右边轻微偏瘫且水肿的母亲，因他母亲12年前腰椎轻微骨折却未手术，两年前腰椎有轻微扭伤，加上曾脑梗，一直到现在不断看诊吃药，近一个月在私人诊所看诊，吃了十付中药，没给处方，吃的是中药粉，另外因为晚上腰痛得睡不着，就找民间中医（山里的医生）自制的外用膏药贴着减轻痛苦。现在，腔隙性脑梗后遗症还有走路腿抬不起来的感觉，右腿发疼，腿细有点萎缩，右胳膊有麻木，同时手脚有水肿。腰椎是前半夜腰疼睡不着，买的中药膏贴上会减轻，睡眠很差。白天腰椎不干活就不疼，一干活腰就会疼，问诊情况如下：

1.年龄63岁。身高1.55米。体重135斤。

2. 病史:12年前腰椎轻微骨折和腔隙性脑梗。

3. 大便正常小便有点黄。吃饭正常，睡觉基本能睡着，睡不踏实。

附舌苔照：

患者第一次看诊时候的舌苔舌底照：

舌诊： 舌淡白胖齿痕舌，舌底有点瘀但不明显，舌苔近舌根白腻且有裂纹，脾胃虚弱，气血双虚，肾虚寒，下焦寒

腰椎间盘突出症在中医中属于“腰痛”“痹证”范畴，其核心病机为肝肾亏虚、气血瘀滞，复感风寒湿邪，导致经络不通、不通则痛

腔隙性脑梗在中医中属于“中风”范畴，粉丝妈妈偏身麻木，头晕，舌质暗淡，苔薄白，为风痰瘀血、痹阻脉络证

证为肝肾亏虚，气血虚而瘀滞，感风寒湿邪，痹阻脉络。治宜益气养血，温经散寒，祛湿通络为法。开方如下：

黄芪30克，生晒参12克，当归9克，川芎9g，白芍30克，茯苓9克，柴胡12克，苍术白术各9克，桑枝木瓜各12g，砂仁6克（捣碎后下），香附郁金各9g，红花桃仁三棱莪术各8g，熟地生地各15克，川牛膝30g，桑寄生肉苁蓉巴戟天各10g，麻黄10g，桂枝15g，威灵仙20g，细辛6g，甘草6g，抓3剂，一天一剂，一剂早晚二服。

同时配食疗方+泡浴方，加快活血化瘀，气血通行速度，早见疗效。

服3剂后，手和腿的水肿消退一些，腿有力，能抬起来。

因见方子效果还是慢了，故在上方基础进行了调整，再服5剂，果然效果符合预期，至少腰椎晚上不痛，睡眠变好，手脚水肿消减，但还有点肿，于是又开一个利水消肿，温肾健脾益气养血通络的方子，继续调治老寒腿和腰椎间盘突出，一共吃了8剂即有减缓50%的功效，预计再吃10剂可保水肿不再及完全止痛。

按：

腰椎间盘突出治疗不是一个短期治疗，而是分为三期辨证治疗：

发作期：以气滞血瘀、经络痹阻为主，治疗以活血化瘀、通络止痛为主。

缓解期：气血失和、虚实夹杂，治疗以调和气血、扶正祛邪为主。

恢复期：以肝肾不足、腰虚不固为主，治疗以滋补肝肾、强筋壮骨为主。

上述案例为发作期，但患者兼有腔隙性脑梗后遗症，痰瘀互结，肝肾亏虚，脾胃虚寒，因此在止痛后，就要调和气血，扶正驱邪，滋补肝肾，强筋壮骨。