一、基本案情

君审律所当事人吴女士于2024年通过互联网平台向YGRS保险公司投保重大疾病保险。2025年初，吴女士确诊合同约定的重大疾病，向YGRS保险公司申请理赔时遭拒。保险公司以"投保时未如实告知健康状况"为由单方拒赔，当事人遂委托北京君审律师事务所夏越颖律师团队介入维权。

二、争议焦点

拒赔理由是否成立

保险公司主张吴女士投保时未如实披露既往病史，但：

未提供具体未告知事项的证据；

互联网投保流程中，健康告知条款未以显著方式提示。

保险合同效力问题

电子投保流程是否合规；

保险公司是否尽到提示说明义务。

三、律师代理策略

夏越颖律师团队通过以下关键步骤突破困局：

证据收集与固定

调取完整的电子投保记录，证明健康告知页面无强制阅读停留时间；

整理吴女士全部诊疗记录，证实所患疾病与既往病史无关联。

法律程序突破

援引《保险法》第十六条，主张"询问告知主义"，强调保险公司未履行询问义务；

依据《电子签名法》，质疑电子投保流程的合规性；

通过诉前调解施压，降低当事人维权成本。

四、案件结果

经河南省濮阳市华龙区人民法院调解，双方达成协议：

保险公司支付保险金8万元；

解除原保险合同；

诉讼费用由吴女士承担（已通过律师谈判降至最低）。

五、典型意义

互联网保险维权要点

电子投保需留存流程截图；

健康告知条款的显著性是认定效力的关键。

律师专业价值体现

证据梳理能力：从海量电子数据中锁定关键程序漏洞；

法律适用精准性：结合《保险法》与《消费者权益保护法》双重维权。

行业启示

保险公司不得滥用"未如实告知"条款；

电子化投保不应减轻保险人的说明义务。

六、结语

本案通过专业律师介入，在未进入冗长诉讼程序的情况下，快速实现当事人权益最大化。北京君审律师事务所保险法律团队，由夏越颖律师领衔，专注人身保险纠纷领域，累计处理拒赔案件百余起，为客户挽回损失超千万元。

遭遇保险拒赔后，立即停止与保险公司的单方面沟通；

完整保存保单、拒赔通知书及诊疗记录；

选择具有保险纠纷专长的律师团队。

如需法律协助，请联系北京君审律师事务所保险法律事务部。