4.20·世界痛风日

2025年4月20日是第9个“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”。今年的主题是“走出误区，回归科学”

科学防控，改善预后

痛风和高尿酸血症的饮食管理

作者：上海市第十人民医院 刘爽 陈海冰

我国痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升，患病人数已达数千万。这不仅给患者带来身体痛苦，还加重了家庭和社会的经济负担。饮食管理作为疾病防控的关键一环，对于控制血尿酸水平、减少痛风发作以及预防并发症意义重大。

饮食与痛风、高尿酸血症的紧密关联

高尿酸血症是痛风的主要病因，而嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍是引发高尿酸血症的重要原因。

嘌呤来源分为内源性和外源性，虽然外源性嘌呤仅占20%，但饮食因素对血尿酸水平影响不容小觑。

高嘌呤饮食会增加尿酸生成，同时影响肾脏排泄尿酸，进而导致血尿酸升高，诱发痛风发作。因此，合理的饮食管理是维持血尿酸稳定、减少痛风发作风险的关键。

依据嘌呤含量选择食物

根据嘌呤含量，常见食物可分为低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤三类。

  • 高嘌呤食物如动物内脏、部分海鲜、浓肉汁、啤酒等，应严格限制或避免食用；
  • 中嘌呤食物在痛风缓解期可适量食用；
  • 低嘌呤食物如多数蔬菜、主食、奶类、部分水果等，是患者的主要食物来源。

不过，像含嘌呤丰富的蔬菜、坚果及豆制品，痛风患者也可适量摄入，不必完全忌口。长期严格限制嘌呤摄入可能导致营养不良，患者应在医生指导下合理选择食物。

重视食物酸碱性

食物的酸碱性会影响体内酸碱平衡。痛风及高尿酸血症患者应减少酸性食品摄入，增加碱性食物摄入。常见的酸性食物有蛋黄、乳酪等；碱性食物包括红豆、萝卜等。

通过监测尿pH值，患者可以调整饮食中酸碱食物的比例，必要时还可借助药物调节，但在碱化尿液时要注意充分水化，防止肾结石形成。

遵循科学饮食原则

痛风和高尿酸血症患者应避免食用动物内脏、高果糖浆甜化的饮料和酒类，这些食物会显著增加血尿酸水平，诱发痛风发作。

限制摄入红肉、海鲜、含糖饮料和果汁等。不过，并非所有海鲜都不能吃，痛风缓解期可适量食用低嘌呤、中嘌呤海鲜。

鼓励患者摄入奶制品和蔬菜，奶制品是低嘌呤食物，有助于降低痛风发作风险；大多数蔬菜嘌呤含量低，还富含膳食纤维和钾，有利于尿酸排泄。

不同疾病分期饮食有别

01

痛风急性期

患者要严格限制嘌呤摄入，每天不超过150 mg，蛋白质摄入量控制在50～70 g，多选用低嘌呤食物，并保证每日至少3000 ml的液体摄入。

02

痛风缓解期

可采用正常平衡膳食，维持理想体重，蛋白质摄入量每日不超过80 g，限量选用中嘌呤食物，肉类可煮熟弃汤后食用。

03

痛风性肾病且肾功能严重受损

对于痛风性肾病且肾功能严重受损的患者，应遵循优质低蛋白膳食原则，在专科医生指导下制定膳食计划。

避开 7 大饮食误区

海鲜并非完全不能吃，痛风患者可根据嘌呤含量选择性食用。

豆类及豆制品适量食用对痛风患者有益。

水果要挑选含果糖低的，部分富含果糖的低嘌呤水果会升高血尿酸。

含高嘌呤的蔬菜总体上不增加痛风发作频率。

含糖饮料会升高血尿酸，要避免果糖类饮料。

奶制品不会增加痛风风险，宜选择低脂/脱脂奶制品。

茶和咖啡可正常饮用，适量饮用有助于碱化尿液、促进尿酸排出。

痛风和高尿酸血症的饮食管理需要长期坚持且因人而异。患者应了解相关饮食知识，避免误区，在医生和营养师的指导下制定适合自己的饮食方案，通过科学饮食有效控制血尿酸水平，减少痛风发作，提高生活质量。