前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

王烈

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

案例

患儿，男，6岁。

初诊：2012年5月28日。

主诉：咳嗽2天。

病史：5月26日因看花展后出现咳嗽、喘促两天，故前来就诊。

诊查：诊时咳嗽剧烈，喘促较重，喉间哮鸣，二便正常。查体：体温36.5°C，心率116 次/分，呼吸30次/分。咽部充血，呼吸气促，双肺呼吸音粗糙，可闻及中湿啰音及喘鸣音。舌红，苔黄，脉数。辅助检查：血常规示白细胞7.8×109/L，中性粒细胞比率0.50，淋巴细胞比率0.32，嗜酸性粒细胞比率0.09。胸部正位片示双下肺可见点片状阴影，边缘模糊。

中医诊断：肺炎喘嗽（风热闭肺）。

西医诊断：过敏性肺炎。

治法：辛凉开肺，降逆化痰。

处方：选用哮咳饮加减，前胡20g，射干、苏子、地龙、冬瓜子、锦灯笼、白鲜皮、地肤子各15g，莱菔子、白屈菜各10g，桃仁、杏仁、川贝母、生甘草各5g，细辛4g。4剂药服用8天，水煎服，一日3次，口服。

复诊：8日后复诊时，患儿症状已明显好转，轻咳，无喘促，二便如常。查体一般状态佳，双肺呼吸音粗糙，偶可闻及干啰音。余未见异常。复查血常规及胸片已基本恢复正常。

处方：去细辛，前胡20g，射干、苏子、地龙、冬瓜子、锦灯笼、白鲜皮、地肤子各15g，莱菔子、白屈菜各10g，桃仁、杏仁、川贝母、生甘草各5g，服3剂后病情痊愈。

嘱患儿补充维生素和蛋白质，多喝温开水，避免接触过敏原。

按语

本病属于一种特殊类型的肺炎，其病因是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，其实在儿科疾病中并不太常见。吸入过敏原后少数病儿出现喘息、流涕等前驱表现，3～6小时后开始出现症状，表现为发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等，6～8小时上述症状达高峰。发作时肺部体征与哮喘发作时不同，主要听到的是湿性啰音。此患儿可能由于花粉的刺激而发病，王烈教授认为早期诊断并避免接触抗原是治疗的关键所在，从患者的接触环境中除去致敏抗原对于治疗和预防都有关键作用。王烈教授使用哮咳饮来治疗，以化痰止咳平喘为主，加用白鲜皮、地肤子等抗过敏药物，细辛引药入经，甘草调合诸药，临床上取得了非常满意的疗效。王烈教授是享誉全国的著名儿科专家，对很多儿科疾病的治疗有着很高的造诣。哮咳饮是王烈教授根据多年临床经验所总结出的一个经验方，专门治疗咳嗽变异性哮喘临床顽疾。而经过长时间的探索还发现，哮咳饮除了治疗咳嗽变异性哮喘之外，通过灵活运用，还对于过敏性肺炎等其他疾病也有着比较显著的疗效。

附哮咳饮组方：苏子、地龙、前胡、芦根、冬瓜子、莱菔子、桃仁、杏仁、白屈菜、锦灯笼、川贝母、射干等药物。

内容来源/党委宣传科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/郭家娟

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