随着广东省人工耳蜗集采政策落地

越来越多患者通过人工耳蜗手术重获新“声”

耳鼻喉科陈穗俊教授团队与郑亿庆教授团队

率先成功开展了多例

3D外视镜联合术中听觉电生理监测下

人工耳蜗植入术

这一技术在传统人工耳蜗植入的基础上

具有精准、微创的优势

实现了从传统经验模式向

精准化、个体化治疗范式的跨越式升级

年轻女孩语后聋，国内最新技术精准纾困

16岁的年轻患者玉玉（化名）是一名高二学生，因双耳听力下降多年来到我院就诊。玉玉自幼双耳听力严重受损，长期依赖右耳助听器进行交流，数月前因感冒导致听力进一步下降，右耳助听器已完全无法满足听力需求，严重影响了她的学习和生活。面对即将到来的高考，玉玉及其家人倍感焦虑。

经过全面的听力学及影像学评估，陈穗俊教授诊断玉玉为先天性耳聋（语后聋）。尽管玉玉年龄偏大，但由于自幼佩戴助听器，言语发育尚可，陈教授建议其右边耳朵接受人工耳蜗植入术，左耳继续佩戴助听器。陈穗俊教授指出，玉玉的先天性耳聋需要在精准植入人工耳蜗的同时，保护面神经功能，并确保术后效果。为此，团队决定采用国内最新的3D外视镜联合术中听觉电生理监测技术进行手术。

手术采用耳后微创小切口，全程在3D外视镜下进行。3D外视镜为手术提供了清晰、立体的视野，能够精细地暴露手术区域，使手术医生能够直观地观察到相关解剖标志：如鼓索神经、圆窗龛、镫骨肌等。

术中，团队在耳蜗植入前，使用神经刺激探针进行圆窗龛电诱发听觉脑干反应（EABR）检测，直接刺激螺旋神经元，客观评估听觉神经至脑干通路的信号传导功能完整性及其阈值，确保植入后电信号可有效传递至中枢听觉系统。

耳蜗电极完全植入后，团队依次进行电极阻抗测试（IFT）、神经遥测反应（ART）、听觉-面神经反射通路通过电诱发镫骨肌反射（ESRT）检测等测试，经检测电极物理状态良好，所有电极均成功引出神经反应，脑干听觉通路正常。此外，术中测得的ESRT阈值（最大舒适刺激水平）还为术后个性化开机调试提供了客观依据，避免因主观评估偏差导致多度刺激或响度不适，确保了玉玉术后会取得良好的疗效。

陈穗俊教授团队手术现场

术中听觉电生理监测

高新技术完美结合，跨越式升级将惠及更多听障患者

陈穗俊教授介绍，3D外视镜相较于传统显微镜，能够为外科医生提供更加清晰、立体、真实的手术视野，尤其在人工耳蜗植入术中，能够更好地暴露面隐窝、圆窗龛、圆窗膜及镫骨肌等关键结构。联合术中听觉电生理监测技术，不仅能够客观评估脑干功能的完整性，还能为术后开机效果提供科学依据。此项技术的成功应用，标志着我院在人工耳蜗植入领域达到了国内领先水平。

据悉，陈穗俊教授团队是国内较早开展此项技术的团队，并于早前在全国手术直播上演示了这一技术。手术过程中，面隐窝及圆窗龛的清晰暴露，以及刺激后镫骨肌的收缩现象，均通过3D外视镜实时呈现。团队成员通过佩戴3D眼镜，身临其境地观摩手术过程，为医学教育提供了极大的便利。

在我院，另一种高精尖技术也被应用在人工耳蜗植入领域内。耳鼻喉科郑亿庆教授、梁茂金教授团队进一步将术中耳蜗电图（ECochG）实时监测技术引入人工耳蜗植入领域，构建起多维度残余听力保护体系。

据介绍，医生在手术中采用耳蜗电图微音电位（CM）动态监测技术，通过实时追踪CM幅度变化规律，定量评估耳蜗毛细胞功能状态及电极植入过程中机械损伤程度，为术中实现残余听力保留和基底膜结构完整性维护提供了精准的生物电反馈依据。

郑亿庆教授介绍，这种技术的优势体现在三个方面：首先，通过维持耳蜗精细结构稳态和内环境平衡，能显著提升残余听力保护效果；其次，实时监测机制能有效降低术中操作风险；最后，基于客观电生理指标的反馈系统，医生可以为患者构建起围术期全周期听力保障体系。

56岁的刘先生双耳患有重度感音神经性耳聋（语后聋），虽然中高频听力（如听不清说话声、鸟叫声）严重下降，但低频听力（如雷声、鼓声等低沉声音）仍保留一定功能（好于70分贝）。他长期佩戴助听器，但效果不理想，日常交流仍然困难。在决定接受人工耳蜗植入手术前，刘先生最担心的是：手术后，原本残存的低频听力会不会完全丧失？幸运的是，医生在手术中采用了耳蜗电图实时监测技术，精准保护了他的残余听力。术后1个月复查时，他的低频听力成功保留，这意味着他不仅能通过人工耳蜗听到中高频声音（如人声），还能借助残余听力感受低频声音，获得更自然的听觉体验。

郑亿庆教授在进行耳蜗植入

梁茂金教授在行人工耳蜗手术

术中耳蜗电图监测

“这是政策和技术的‘双向奔赴’！”随着广东省人工耳蜗集采政策落地以及人工耳蜗技术的不断进步，相信更多听障患者将有机会回归有声世界。

专家简介

郑亿庆

耳鼻喉科

教授、主任医师、博士生导师、中山大学名医

现任我院深汕中心医院执行院长。

专业特长：从事耳鼻咽喉科医教研工作四十二年，曾到美国明尼苏达大学医学院进修学习，临床经验丰富。擅长耳鼻咽喉科疑难疾病的诊断和治疗，在听觉植入、咽鼓管相关疾病有较高经验和造诣，对耳鸣与中枢认知有较为深入研究，是国内最早开展人工耳蜗植入的术者之一，是目前华南地区完成人工耳蜗植入例数最多的术者。

社会任职：广州新华学院听力与言语科学系主任、广东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会主任委员、中国医促会听力学会副主任委员、中国医师学会耳鼻咽喉科学分会常务理事、汕尾市医师协会会长。

学术成就：近10年主持包括国自然、省部级及市重大项目等基金12项，以第一作者或通讯作者发表论文150余篇，其中高水平论文90余篇，参编专著6部，主编4部，获得实用新型专利70项。并获有“国之名医·卓越建树”、首届广东省医师奖、中国防聋事业杰出贡献奖等荣誉称号。

出诊安排：北院区（周四上午）。

陈穗俊

耳鼻喉科

主任医师，教授，医学博士，博士生导师

现任我院耳鼻喉科主任，耳鼻喉科教职工党支部书记，院纪委委员。

专业特长：在先天性中、外耳畸形的综合治疗、各种侧颅底手术、各种听觉植入手术方面达国内领先水平。参与中华系列专家共识编写5项。参与国家卫健委“十三五”及“十四五”规划教材等6本专业书籍的编写。获国家专利6项。

社会任职：广东省杰出青年医学人才，现任中山大学听力与言语研究所所长，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会颅底外科学组委员，广东省医学会耳鼻咽喉学分会常委、耳科学组组长；广东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会副主任委员、耳外科组组长；广东省残疾人康复协会听力残疾康复专业委员会主任委员；广东省基层医药学会头颈肿瘤专业委员会主任委员；中国中西医结合学会医学美容专业委员会耳整形分会副主任委员；中国中西医结合学会侧颅底肿瘤专业委员会副主任委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委。

学术成就：主持国家自然科学基金面上项目及省、部、校级课题近20项，在国内外核心期刊发表专业论文数十篇。获评2021年中国大学生医学技术技能大赛优秀指导教师（国家级），获中山大学校级教学成果奖二等奖2项。

出诊安排：北院区（周二、周四上午）；南院区（周三下午）；花都院区（周五上午）。

梁茂金

耳鼻喉科

主任医师，硕士生导师，医学博士

专业特长：擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治，尤其是耳聋、中耳炎、侧颅底疾病、面神经疾病、儿童中耳炎、咽喉反流等疾病的诊治。超过6000例的耳科手术经验，多次在国内手术示教。主持及参与多项国家级、省级科研项目，发表相关论文30多篇。

社会任职：广东省医学会耳鼻咽科分会常务委员，广东省医师协会耳鼻喉科分常务委员、青年学组组长，广东省研究型医院学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会常务委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会颅底学组委员，广东省干部耳保健专家，广州实力中青年医生，广东耳鼻咽喉学会耳科学组秘书，广东省临床医学会－耳内镜专业委员会委员，英国布里斯托尔访问学者。

出诊安排：北院区（周二上午、周三全天、周四下午）。

张雪媛

耳鼻喉科

副主任医师，硕士生导师，医学博士

专业特长：擅长耳廓整形手术、中外耳畸形手术等耳外科手术，主持国家自然科学基金一项，省部级基金三项，发表高水平论文及国内核心期刊论文十余篇。

社会任职：中国医师协会耳鼻咽喉分会美容整形学组委员，中国整形美容协会中西医结合分会委员，中国康复医学会眩晕康复专业委员会青年委员，广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会听力学组委员，广东省医师学会耳鼻咽喉头颈外科分会毕业后教育组秘书，广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员会委员，广东省临床医学会耳内镜专业委员会青年委员。

出诊安排：北院区（周二上午、周三上午、周四下午）；南院区（周三下午）。

王雅静

耳鼻喉科

副主任医师，硕士生导师，医学博士

专业特长：主持国家自然科学基金青年项目一项，参与多项国家及省级基金项目，发表多篇国内外文章。对耳鼻喉常见疾病有丰富的临床经验，擅长各型中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、耳聋、耳鸣、先天性小耳畸形、听神经瘤等耳科疾病诊治；擅长各类儿童耳鼻喉疾病，包括儿童中耳炎、儿童鼾症（腺样体、扁桃体肥大）、新生儿听力筛查，人工耳蜗植入；擅长面瘫、梅尼埃病的诊断与综合治疗。擅长鼻窦炎，鼻炎，声嘶，嗓音疾病的诊治以及嗓音训练。

社会任职：广东省中西医结合学会嗓音专业委员会青年委员。

出诊安排：北院（周一下午 ），南院（周三上午）；花都院区（周五全天）。

邓文婷

耳鼻喉科

副主任医师

专业特长：擅长中耳炎、中耳胆脂瘤；耳聋、耳鸣及各类眩晕疾病诊治；擅长耳内镜及显微镜外科手术，梅尼埃病外科手术、小耳畸形手术治疗；参研面上国家自然科学基金一项；发表高水平论文及国内核心期刊杂志论文10余篇。

社会任职：中国医药教育协会前庭医学专委会青年委员会常委；中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会耳内科组组员；广东省临床医学学会耳内镜专业委员会青年委员；广东省药学会耳鼻咽喉头颈外科用药专家委员会委员；广东省老年保健协会耳鼻咽喉专业委员会常委。

出诊安排：北院区（周四上午），花都院区（周一全天、周三上午、周四下午）。

来源：耳鼻喉科

责编：黄睿、房诗婷

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

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