中医经典育儿：《黄帝内经 · 素问》41刺腰痛|少阳|穴位|腰痛|膀胱经|针刺|黄帝内经

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《黄帝内经》距今已2000多年历史，《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，起源于轩辕黄帝，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为集结成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。

黄帝内经

刺腰痛

原文：

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俛仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。

阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺阳明于胻前三痏，上下和之出血，秋无见血。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。

解脉令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，时遗溲。刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤（《太素》作针）居其中，怫然肿。刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。

衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居，为二痏，出血。

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。

飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前与阴维之会。

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二痏，在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉，束脉，为三痏。

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

腰痛，侠脊，而痛至头几几然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛，上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；不可以俛仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。腰痛，上寒，不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。

大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折，不可以俛仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。

腰痛引少腹，控䏚，不可以仰。刺腰尻交者，两踝胂上。以月生死为痏数，发针立已。左取右，右取左。

译文：

足太阳经脉发病使人腰痛，痛时牵引项脊尻背，好像担负着沉重的东西一样，治疗时应刺其合穴委中，即在委中穴处刺出其恶血。若在春季不要刺出其血。

足少阳胆经发病使人腰痛，痛如用针刺于皮肤中，逐渐加重不能前后俯仰，并且不能左右回顾。治疗时应刺足少阳经小腿胫骨上端出血，即在膝盖外侧高骨突起处（的阳陵泉穴），如果在夏季则不要刺出其血。

足阳明胃经发病而使人腰痛，腰部不能左右转动，如果转动则容易产生幻觉，并且容易悲伤。治疗时应刺足阳明胃经在小腿胫骨前的（足三里穴）三次，使其上下合顺，刺其出血，秋季则不要刺出其血。

足少阴肾经发病使人腰痛，痛时牵引到脊椎的内侧。治疗时应刺足少阴肾经在内踝上（的复溜穴）两次，（刺其出血），若在春季则不要刺出其血，如果出血太多，就会导致肾气损伤而不易恢复。

足厥阴肝经发病使人腰痛，腰部强急如张弓弩弦一样。治疗时应刺足厥阴肝经的穴位，其部位在腿肚和足跟之间鱼腹之外（的蠡沟穴），摸之有连续成串的结节，用针刺之。如果病人多言语或沉默抑郁不爽，可以针刺三次。

解脉（足太阳膀胱经分散在腘窝部的分支）发病使人腰痛，痛时会牵引到肩部，眼睛视物不清，时常遗尿。治疗时应刺解脉，其部位在膝后大筋分肉间（委中穴）外侧的紫黑色横纹刺其出血，直到血色由紫变红才停止。解脉发病使人腰痛，好像有带子牵引一样，常好像腰部被折断一样，并且时常有恐惧的感觉。治疗时应刺解脉，在委中穴处有结滞如黍米者，刺之则有黑色血液射出，等到血色变红时即停止。

同阴脉（足少阴肾经的别络）发病使人腰痛，痛时胀闷沉重，好像有小针在里面一样，病处突然肿胀。治疗时应刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端（的阳辅穴）处，针三次。

阳维脉发病使人腰痛，痛并立即肿胀。治疗时应刺阳维脉，穴位在阳维脉与足太阳膀胱经相合的小腿肚子上，距离足底一尺处（应为阳维脉与足少阳胆经的交会穴——阳交穴）。

衡络脉（即带脉）发病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰则恐怕跌倒，这种病大多因为用力举重伤及腰部，使横络阻绝不通，淤血留滞在里面。治疗时应刺郄阳（即足太阳膀胱经的浮郄穴）与大腿筋之间上行数寸处（的殷门穴），视其血络横居满者针刺二次，令其出血。

会阴脉（即任脉）发病使人腰痛，痛则汗出不止，汗止则欲饮水，饮水后立即要小便。治疗时应刺直阳之脉（即足太阳膀胱经）上三次，其部位在阳蹻脉（金门穴）的上面，委中穴下面五寸（的承筋穴），视其血络盛满的地方刺其出血。

飞阳脉（足太阳膀胱经的别络，今名飞扬络，连接足少阴肾经足与太阳膀胱经）发病使人腰痛，痛的时候令人烦恼，厉害时因恐惧而感到悲伤。治疗时应刺飞扬络在内踝上五寸的穴位（即筑宾穴），是足少阴肾经与阴维脉交会的地方。

昌阳脉（昌阳，是足少阴肾经的腧穴名，又名复溜穴。昌阳脉指足少阴肾经在小腿部的一段）发病使人腰痛，疼痛牵引胸膺部，眼睛视物昏花，严重时腰背向后反折，舌卷短不能言语。治疗时应刺足大筋内侧二次，其穴位在内踝上足大筋的前面、足太阴脾经的后面，内踝上二寸处（的复溜穴）。

散脉（读注：唐•王冰注为足太阴之别络；明•马莳认为王说无据，但找不到更好的解释；清•张志聪解释为冲脉，但与下文所述不合。查多数注家认为，本篇独未论足太阴，所以王说有其合理性。）发病使人腰痛而发热，热甚则生心烦，腰下好像有一块横木梗阻其中，严重的会发生遗尿。治疗时应刺散脉在膝前骨肉分间，经络的外侧，看到有青筋缠束的地方，即用针刺三次。

肉里脉（足少阳胆经，有阳辅穴，又名分肉。肉里脉，为少阳所生，阳维脉气所发之处。）发病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽则筋拘急挛缩。治疗时应刺肉里脉二次，其穴位在足太阳膀胱经的外前方，足少阳胆经绝骨穴（今名悬钟穴）后面（的阳辅穴）。

腰痛挟脊背而痛，上连头部拘强不舒，眼睛昏花，好像要跌倒。治疗时应刺足太阳膀胱经的委中穴出血。腰痛时，感觉身体上部寒冷，应刺足太阳膀胱经和足阳明胃经（，以散阳分之阴邪）；感觉身体上部发热，应刺足厥阴肝经（，以去阴中之风热）；腰痛不能俯仰的，应刺足少阳胆经（，以转枢机关）；若内热而喘促的，应刺足少阴肾经（，以壮水制火），并刺委中穴的血络出血。腰痛时，感觉上部寒冷，头项强急不能回顾的，应刺足阳明胃经；感觉上部火热的，应刺足太阴脾经；感觉内里发热兼有气喘的，应刺足少阴肾经。（读注：最后一句与本段中间的内容重复。）

大便困难的，应刺足少阴肾经。少腹胀满的，应刺足厥阴肝经。腰痛犹如折断一样不可前后俯仰，不能上举的，应刺足太阳膀胱经。腰痛牵引脊骨内侧的，应刺足少阴肾经。

腰痛时牵引小腹，引动胁骨下面也疼痛而不能后仰，治疗时应刺腰与臀部交连处，其部位在两髋骨间挟脊两旁的坚肉处（下髎穴）。针刺时以月亮的盈亏计算针刺的次数，针后会立即见效。取穴时用缪刺的方法，即左侧痛刺右侧的下髎穴、右侧痛刺左侧的下髎穴。

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