- 2025年的第112天 -

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看大病很贵？

买了“沪惠保”的网友

就不会有这样的困扰

真的能赔那么多吗？

来看看理赔案例

案例1：26岁，脑胶质母细胞瘤，住院+院外特药+质子治疗，获赔约67万

2024年5月至11月，住院4次产生自费费用21.08万，经审核住院自费责任获赔10.43万；

2024年1月至6月，4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗，特药费用53.20万，经审核符合国内特定药品理赔范围，按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万；

2024年3月至4月，在上海市质子、重离子医院行质子治疗，治疗费27.8万，按条款约定获赔19.46万。

案例2：61岁，泌尿系统疾病，住院治疗，主动理赔，获赔1.67万元

被保险人董某因患泌尿系统疾病于2025年2月底在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗，3月初出院。因董女士已有主动理赔授权，出院当天就确定符合责任范围自费费用3.39万元，拟赔付1.67万元，并在第二天正式进行了结案并发送结案短信通知。

这么全面的保障

不要因为“脱保”而享受不到

小编提醒网友们

今年的续保又要开始啦

2025年度“沪惠保”

即日（4月22日）起至6月30日

正式开启投保！

保费不变，保障焕新升级

保障时间2025年7月1日~2026年6月30日

划重点：

和去年（2024年）相比

今年（2025年）的“沪惠保”

实现“一增、一享”

保障责任力度更强

健康服务覆盖更广

2025年 新增 特药保障增补扩充

国内特药：由41种扩增至48种（增补16种药品）

海外特药：维持28种(增补6种药品）

CAR-T治疗:由3种扩增至4种(增扩增1个适应症）

享 健康服务升级优化

线上、线下购药折扣

原研药9折保供

在线问诊享优惠

自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，保障、服务历经多轮升级迭代，而今已步入第五个年度。

2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项。

  • 责任一特定住院自费医疗费用保险金（包括自费耗材、药品、检查检验、治疗，不限目录）；

  • 责任二国内特定高额药品费用保险金；

  • 责任三质子、重离子医疗保险金；

  • 责任四海外特殊药品费用保险金；

  • 责任五CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。

注：沪惠保是政府指导的上海城市定制型商业补充医疗保险，由上海市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局上海监管局监督。该项目由上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。

立刻购买

来源 | 新闻坊 沪惠保

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