多中心随机试验显示，阿法替尼将罕见EGFR突变非小细胞肺癌患者的中位无进展生存期延长至10.6个月，较化疗组提升近一倍，有望成为该类患者一线治疗新标准。

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Journal of Clinical Oncology

针对

EGFR
罕见突变（如
G719X、L861Q
）的非小细胞肺癌患者，既往缺乏明确治疗推荐。日本胸科肿瘤研究组在51家中心开展III期试验（ACHILLES/TORG1834），将109例初治患者按2：1随机分配至阿法替尼组（30~40 mg口服）或铂类+培美曲塞化疗组，随后接受培美曲塞维持治疗。中期分析显示，阿法替尼组中位无进展生存期显著优于化疗组（10.6个月
vs.
5.7个月，HR=0.421），客观缓解率达61.7%，且各突变亚组疗效相似。安全性方面，阿法替尼组常见3级以上不良事件为腹泻和皮疹，化疗组则以食欲减退为主。

论文指出，这是首个针对

EGFR
罕见突变 非小细胞肺癌开展的对比靶向与化疗的随机研究，该结果支持将阿法替尼作为罕见
EGFR
突变肺癌中的一线 用药。

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参考资料

[1] Satoru Miura et al. Pragmatic Randomized Study of Afatinib Versus Chemotherapy for Patients With Non–Small Cell Lung Cancer With Uncommon Epidermal Growth Factor Receptor Mutations: ACHILLES/TORG1834. JCO 0, JCO-24-02007. DOI:10.1200/JCO-24-02007.

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