果雪儿中医经典育儿：《黄帝内经 · 素问》63缪刺论|果雪儿|经脉|络脉|缪刺|针刺|黄帝内经

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《黄帝内经》距今已2000多年历史，《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，起源于轩辕黄帝，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为集结成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。

黄帝内经

缪刺论

原文：

黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意。何谓缪刺？

岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉；内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其病无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺，何以别之？

岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病；亦有移易者，左病未已，而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？

岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛、暴胀、胷胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已。不已，左取右，右取左。病新发者，取五日已。

邪客于手少阳之络，令人喉痹、舌卷、口干心烦、臂外廉痛、手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，壮者立已，老者有顷已。左取右，右取左。此新病，数日已。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已。左取右，右取左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏。左取右，右取左，如食顷已。

邪客于手阳明之络，令人气满胷中、喘息而支胠、胷中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏。左取右，右取左，如食顷已。

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

邪客于足阳蹻之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏。左刺右，右刺左，如行十里顷而已。

人有所堕坠，恶血留内、腹中满胀、不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然骨之前血脉，出血，刺足跗上动脉。不已，刺三毛上各一痏，见血立已。左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。

邪客于手阳明之络，令人耳聋、时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，立闻。不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数。左刺右，右刺左。

凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻。左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。

邪客于足阳明之经，令人鼽衄、上齿寒，刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏。左刺右，右刺左。

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息、欬而汗出，刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止。欬者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食、无故善怒、气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺立已。左刺右，右刺左。嗌中肿不能内，唾时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛、引少腹控䏚、不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞。以月死生为痏数，发针立已。左刺右，右刺左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛、背急、引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之旁三痏，立已。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛、髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。

治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。耳聋，刺手阳明。不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明。不已，刺其脉入齿中者，立已。

邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛、时来时止。视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺；一刺不已，五刺已。

缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者，去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。

邪客于手足少阴、太阴；足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶；后刺足心；后刺足中指爪甲上各一痏；后刺手大指内侧，去端如韭叶；后刺手心主少阴锐骨之端，各一痏，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯；不能饮者灌之，立已。

凡刺之数：先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之；不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之；因视其皮部有血络者，尽取之。此缪刺之数也。

译文：

黄帝问道：我听说有一种“缪刺”，但不知道它的意义，究竟什么叫缪刺？

岐伯回答说：大凡病邪侵袭人体，必须首先侵入皮毛；如果逗留不去，就进入孙脉；再逗留不去，就进入络脉；如还是逗留不去，就进入经脉；（如还是逗留不去，）就向内延及五脏，流散到肠胃，这时表里都受到邪气侵袭，五脏就要受伤。这是邪气从皮毛而入，最终影响到五脏的次序。如此就要治疗其经穴了。现在邪气从皮毛侵入，进入到孙、络后，就逗留不去，如果此时络脉闭塞不通，邪气不得入于经脉，于是就要流溢于大络中，从而生成一些异常疾病。邪气侵入大络后，在左边的就流窜到右边，在右边的就流窜到左边，或上或下，或左或右，但只影响到络脉而不能进入经脉之中，从而随大络流布到四肢，邪气流窜无一定的地方，也不能进入经脉俞穴，（所以病气在右而症见于左，病气在左而症见于右，必须右痛刺左，左痛刺右，才能祛除邪气，）这种刺法就叫做“缪刺”。

黄帝道：我想听听缪刺法左病右取、右病左取的道理是怎样的？缪刺法与巨刺法怎么区别？

岐伯说：邪气侵袭到经脉，如果左边经气较盛则影响到右边经脉，或右边经气较盛则影响到左边经脉；但也有左右相互转移的，如左边疼痛尚未好，而右边经脉已开始有病，如此这样的，就必须用巨刺法。但是运用巨刺法，必定要邪气中于经脉，如果邪气留滞于络脉则决不能运用。因为络脉病变的病痛部位与经脉相缪（相反），因此称为“缪刺”。

黄帝道：我想知道缪刺法怎样进行，怎样用于治疗病人？

岐伯说：邪气侵入足少阴肾经的络脉（名大钟络），使人突然发生心痛、腹胀大、胸胁部胀满，但并无积聚，针刺然谷穴出些血，大约过一顿饭的工夫，病情就可以缓解；如尚未好，左病则刺右边，右病则刺左边。新近发生的病，针刺五天就可痊愈。

邪气侵入手少阳三焦经的络脉（名外关络），使人发生咽喉麻痹、舌卷、口干、心中烦闷、手臂外侧疼痛使抬手不能至头，针刺手小指内侧无名指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽（的关冲穴），左右各有一穴，壮年人马上就见缓解，老年人稍待一会儿也就好了。左病刺右边，右病则刺左边。如果是新近发生的病，几天就可痊愈。

邪气侵袭足厥阴肝经的络脉（名蠡沟络），使人突然发生疝气剧烈疼痛，针刺足大趾爪甲上与皮肉交接处（的大敦穴），左右各有一穴，男子立刻缓解，女子稍待一会儿也就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵袭足太阳膀胱经的络脉（名飞扬络），使人发生头、项、肩部疼痛，针刺足小趾爪甲上与皮肉交接处（的至阴穴），左右各有一穴，立刻就缓解。如若不缓解，再刺足外踝下（的金门穴）三针，大约一顿饭的工夫也就好了。左则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵袭手阳明大肠经的络脉（名偏历络），使人发生胸中气满，喘息而胁肋部撑胀，胸中发热，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽（的商阳穴），左右各有一穴。左病则刺右边，右病则刺左边。大约一顿饭的工夫也就好了。

邪气侵入（手厥阴心包经的络脉（名内关络），）使人发生臂掌之间疼痛，不能弯曲，针刺手腕踝骨后方（的通里穴），先以手指按压，找到痛处，再针刺。根据月亮的圆缺确定针刺的次数，例如月亮开始生光，初一刺一针，初二刺二针，以后逐日加一针，直到十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。

邪气侵入足部的阳蹻脉，使人发生眼睛疼痛从内眦开始，针刺足外踝下面约半寸后（的仆参、申脉穴），左右各有二穴。左病则刺右边，右病则刺左边。大约如人步行十里路的工夫就可以好了。

人由于堕坠跌伤，淤血停留体内，使人发生腹部胀满、大小便不通，要先服通便导淤的药物。这是由于坠跌，上面伤了足厥阴肝经的经脉，下面伤了足少阴肾经的络脉。针刺取其足内踝之下、然骨穴之前的淤血处，刺出其血，再刺足背上动脉处（的冲阳穴）。如果病不缓解，再刺足大趾聚毛处（的大敦穴），左右各有一穴，针刺出血，立即就缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。假如有好悲伤或惊恐不乐的现象，刺法同上。

邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，间断性失去听觉，针刺手大姆指侧的食指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽（的商阳穴），左右各有一穴，立刻就可以恢复听觉。如果无效，再刺中指爪甲上与皮肉交接处（的中冲穴），马上就可听到声音。如果是间断性失去听力的，（是内伤的聋证，非邪客于络，）就不可用针刺治疗了。假如耳中鸣响如有风声，也采取上述方法进行针刺治疗。左病则刺右边，右病则刺左边。

凡是痹证疼痛走窜，无固定地方的，就随疼痛所在而刺其分肉之间，根据月亮盈亏变化确定针刺的次数。凡有用针刺治疗的，都要随着人体在月行周期中气血的盛衰情况来确定用针的次数，如果用针次数超过其相应的日数，就会损耗人的正气；如果达不到相应的日数，邪气又不得泻除。左病则刺右边，右病则刺左边。病好了，就不要再刺；若还没有痊愈，按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一针，初二刺二针，以后逐日加一针，直到十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。

邪气侵入足阳明胃经的络脉（名丰隆络），使人发生鼻出血、上齿寒冷，针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处（的历兑穴），左右各有一穴。左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入足少阳胆经的络脉（名光明络），使人胁痛而呼吸不畅、咳嗽而汗出，针刺足小趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处（的窍阴穴），左右各有一穴，呼吸不畅马上就缓解，出汗也就很快停止了。如果有咳嗽症状的，要嘱其注意穿衣、饮食的温暖，这样一天就可好了。左病则刺右边，右病则刺左边，疾病很快就可痊愈。如果仍未痊愈，按上述方法再刺。

邪气侵入足少阴肾经的络脉（名大钟络），使人咽喉肿而疼痛不能进饮食、无故发怒、气上逆至贲门之上，针刺足底中心的络脉（指涌泉穴），左右各三针，共六针，可立刻缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。如果咽喉肿而疼痛不能进饮食，想咯吐痰涎又不能咯出来，针刺然骨穴的前面（有瘀血的地方）使之出血，很快就好。左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入足太阴脾经的络脉（名公孙络），使人腰痛，连及小腹，牵引至胁下，不能挺胸呼吸，针刺椎骨与尾骨的接缝处当中，椎骨两旁肌肉之上，是腰部的俞穴，根据月亮圆缺确定用针次数，出针后马上就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入足太阳膀胱经的络脉（名飞扬络），使人背部拘急、牵引胁肋部疼痛，针刺应从项部开始沿着脊椎骨两旁向下按压，在病人感到疼痛处周围针刺三针，病立刻就好。

邪气侵入足少阳胆经的络脉（名光明络），使人胯关节疼痛、大腿不能抬举，针刺胯关节中间（指环跳穴），用毫针，有寒的可留针久一些（以等待阳热之气到达），根据月亮盈亏的情况确定针刺的次数，很快就好。

治疗各经疾病用针刺的方法，如果经脉所经过的部位未见病变，就用缪刺法。（比如：）耳聋，针刺手阳明大肠经（的商阳等腧穴）。如果不好，再刺手阳明大肠经的络脉（名偏历络）出于耳前的部位（指听宫穴）。牙痛，刺手阳明大肠经（的商阳穴等腧穴）。如果不好，再刺手阳明大肠经的络脉（名偏历络）入齿中的痛点，很快就见效。

邪气侵入到五脏之间，其病变表现为经脉牵引作痛、时痛时止，根据其病的情况，在其手、足的爪甲上（的井穴）进行缪刺法，选择有血液郁滞的络脉，刺出其血，隔日刺一次，一次不见好，连刺五次就可好了。

（手阳明大肠经络脉的邪气，）缪传于（足阳明胃经）而牵引上齿，出现唇齿寒冷疼痛的症状，可视其手背上经脉有瘀血的地方（指偏历穴）针刺出血，再在足阳明中趾爪甲上（的厉兑穴）刺一针，在手大拇指侧的食指爪甲上（的商阳穴）刺一针，很快就好了。左病则刺右边的厉兑、商阳穴；右病则刺左边的厉兑、商阳穴。

邪气侵入到手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、足阳明的络脉，这五经的络脉都聚会于耳中，并上绕左耳上面的额角，假如由于邪气侵袭而至这五络的真气全部衰竭，就会使经脉都振动，而形体失去知觉，就像死尸一样，有人把它叫做“尸厥”。这时应当针刺其足大趾内侧爪甲，距离爪甲有韭菜叶宽（的隐白穴）；然后再刺足心（的涌泉穴）；再刺足中趾爪甲上（的历兑穴），左右各刺一针；然后再刺手拇指内侧，距离爪甲有韭菜叶宽（的少商穴）；再刺手少阴心经在掌后桡骨茎突处（的神门穴），左右各刺一针，当立刻清醒。如仍不好，就用竹管吹气入病人两耳之中，并把病人左边头角上的头发剃下来，取一平方寸左右，烧制为末，用好酒一杯冲服，如因失去知觉而不能饮服，就把药酒灌下去，很快就可恢复过来。

凡是针刺治疗的方法：先要根据所病的经脉，切按推寻，详审虚实而进行调治；如果经脉不调，先采用针刺经脉的方法；如果有病痛而经脉没有病变，再采用缪刺的方法；发现皮肤有瘀血的地方，应立即把瘀血刺出。以上就是缪刺的方法。

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果雪儿少年儿童经典诵读系列课程是一个专注于中医文化传承的教育项目，主要面向少年儿童家庭。

该系列课程以中医四大经典（《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》《温病条辨》）和中医四小经典（《医学三字经》《濒湖脉学》《药性赋》《汤头歌诀》）为核心内容，通过诵读、导读和讲解等方式，帮助孩子们学习和理解中医文化。

一、系列课程目标：

1. 传承中医文化：通过经典诵读，让孩子们从小接触中医理论，了解中医的哲学思想和养生智慧。

2. 提升中医素养：培养孩子们对中医的兴趣，掌握基本的中医知识，为未来的健康生活打下基础。

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二、系列课程内容：

1. 经典诵读：孩子们通过反复诵读中医经典，熟悉其中的核心思想和理论。

2. 导读与讲解：针对中医经典的导读和讲解，以帮助孩子们理解经典中的深奥内容。