向定成：胸痛中心的未来，构筑心血管学科体系建设新样板｜第十四届胸痛中心大会|向定成|心梗|急性心肌梗死|肺栓塞|胸痛中心

2011年，我国的第一家胸痛中心正式建立，历经十四年磨砺，我国胸痛中心建设已经实现从无到有，由点及面。如今，化星火为燎原已成为现实，如何让“实现每个人的心血管健康“的希望之火越来越旺，成为横亘在每个胸痛专家面前的新挑战。

在第十四届胸痛中心大会在苏州召开之际，胸痛中心执行委员会主任委员、解放军南部战区总医院向定成教授代表胸痛中心专家详尽解读胸痛中心未来发展规划，并指明胸痛中心的建设方向。

建立胸痛中心的初心是什么？目前参与胸痛中心建设的医疗机构已将近6000家，如何看待这样一个庞大的急性心梗救治网络？

向定成：胸痛中心建设的根本宗旨是为我国3.3亿心血管病患者服务，以满足心血管病急症救治日益急迫的需求。从2011年开始，我们始终沿着这个方向推进。确实，十几年来我国胸痛中心的发展极大的促进了我国急性心肌梗死的救治率与救治效果，从2011年全国STEMI患者院内死亡率为10.1%下降至2024年胸痛中心质控报告显示的STEMI患者院内死亡率为3.3%这一数据就能很清晰的感受到。但是，胸痛中心其建设的价值不仅仅是解决急性心肌梗死，对于主动脉夹层、肺栓塞这样的以胸痛为主要表现危急重症，胸痛中心以往更多的是做好鉴别诊断，在治疗方面还存在较大短板，而这一点仅仅依靠量的堆砌是难以解决的。当然，也正因为对这些问题有了明确的认知，胸痛中心的未来才有更多发展的可能。

您提出仅靠提升数量和密度无法解决心血管病患者不断攀升以及危急重症患者难以得到救治的核心矛盾，那么未来胸痛中心的发展方向应该做出哪些工作调整？

向定成：胸痛中心未来的建设是一个复杂而持续的过程，在这一过程中，既要延续胸痛中心既往的建设思路，依托丰富的建设经验坚定不移地走下去，又要跳脱出思维框定，借助最新的诊疗技术和管理模式开拓创新。经过反复的探讨和论证，胸痛中心专家委员会的专家们确定了筑牢根基、重症攻坚、基层兜底、智能优化、走向国际这样的发展方针，落实到实际工作中就是要在继续推进胸痛中心网络搭建，完善县域基层单位防治、提升中医院心血管救治能力、推进质量控制体系的健全、提升智慧胸痛中心普及和高级胸痛中心建设、探索国际版胸痛中心建设体系。力图通过多维并行的方式，真正地解决目前存在的核心矛盾，使患者的诊疗需求得到充分满足。

我们注意到胸痛救治单元的建设已经突破1.6万家，为什么在未来工作中依然把完善县域基层单位防治作为重点工作，另外，在中医院心血管救治能力提升方面，胸痛中心又将有哪些举措?

向定成：我们始终强调，胸痛中心的发展不仅要注重于量，更要保障量与质齐飞。现阶段甚至很长一段时间内，构建基层防治网络，建立起强基层、完善急慢融合的防治体系都将是胸痛中心在基层的发力重点。我们将持续以县域胸痛中心联盟为抓手，搭建信息化平台，推动胸痛救治单元及网点建设，完善基层防治体系建设，使区县医院、乡镇和村形成紧密型医共体，在上级医院的医疗技术支持下持续推进院前、院中和院外管理。

与基层医疗一样，中医院的诊疗技术发展也始终备受国家重视，因此，加速中医院胸痛中心建设，充分发挥中西医结合特色也将是胸痛中心的工作重点之一，未来，我们将在推动政策支持中医院开展胸痛中心建设、探索制定冠心病中西医结合诊疗和管理实施方案、提升中医院急诊PCI技术水平和溶栓救治能力以及建立统一标准，执行同质化组织管理流程等诸多方面开展工作。让中医院心血管疾病救治成为推进我国心血管事件拐点到来的重要生力军。

您刚刚提到智慧胸痛中心和高级胸痛中心，这与既往胸痛中心的建设工作存在哪些关联？

向定成：智慧胸痛中心和高级胸痛中心正是针对智能优化和重症攻坚这两项工作方针而设立的重要实施方案。无论是智慧胸痛中心还是高级胸痛中心，都是对胸痛中心工作的延续和完善。在智慧胸痛中心模式下，我们推动心电一张网·心电诊断中心的建设，通过对基层患者常规心电图检测、筛查实现心梗早发现、早治疗；通过明确诊断患者的院内、居家康复管理实现患者院外检测、全程管理。同时，充分利用信息化解决方案赋能诊疗流程，推动普惠型智慧胸痛中心解决方案普及，通过大数据平台、人工智能、AI应用等，完善院内外一体化疾病救治信息化解决方案并搭建以患者为中心，全域信息化的网络平台。而高级胸痛中心建设的核心价值则是在标准版胸痛中心建设基础上，建立胸痛危急重症区域协同救治体系，从而快速将心源性休克、恶性心律失常、主动脉夹层、肺栓塞、心脏骤停等胸痛危急重症患者快速转运到具有救治能力的医院接受规范救治，以最大限度降低残余死亡率。

第十五届胸痛中心大会将在香港举办，这是否是胸痛中心建设走向国际工作的重要一环，您如何看待胸痛中心未来的国际化发展道路?

向定成：一直以来，港澳地区的医疗机构都有建设胸痛中心的需求，港澳民众也有心血管急危重症的诊疗需求。基于此，下一届胸痛中心大会选择在香港召开。借此机会，我们将进一步推动港澳地区的胸痛中心建设，并建立大湾区一体化胸痛中心建设模式，主要包括：建立内地香港常态化沟通机制、搭建香港胸痛中心数据平台、大湾区胸痛中心共建以及搭建内地香港人才交流平台。在这样的合作当中，我们将搭建起更加国际化胸痛中心交流平台并进一步探索国际版胸痛中心体系建设，为全球输出国际版胸痛中心建设标准。我相信，这将是我国胸痛中心体系走向世界的重要一步，也是成为心血管病学科体系建设新样板的关键一步。

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