今天咱们聊一个和女性相关的话题，是有关于乳腺癌的。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，2022年统计数据表明，中国乳腺癌新发病例数是35.7万例，死亡病例约7.5万例，更让人感到担心的是，在每年新发病例中，约5%~10%的朋友在确诊时就已经有了远处转移。而早期病人中，约20%~30%会最终发展为晚期乳腺癌。

没错，这就是咱们今天要聊的话题，晚期乳腺癌。熟悉张医生的朋友都知道，张医生已经从事重症医学专业已经有一段时间了，救治了大量的病人，其中就有不少晚期乳腺癌的朋友。有的朋友看到这里，会产生芥蒂。张医生，你是不是又穷疯了？人家都已经是癌症晚期了，连肿瘤科医生都没有办法，您们为何还要去干预呢？如果您真是这样想的，说明您至少存在3个认知上的误区：

1、上面这段话的潜台词是“乳腺癌晚期＝绝症＝没有救治的价值”，但谁又敢说，晚期乳腺癌就没有治疗的价值呢？现在，肿瘤治疗的药物层出不穷，各种疗法不断进入到公众的视野，很多时候，即使我们无法彻底治愈疾病，也有办法和疾病共存。未来，癌症可能和高血压、糖尿病一样，成为一种慢性疾病。

2、重症医学科并不是一个治疗疾病的地方，事实上，重症医学科承担的主要工作是救命，重症医生主要是在病情危重的时候，维持住病人的生命，避免他们因为病情的恶化失去生命，而临床医生会利用这段时间，去治疗疾病，二者通过这种合作方式，救治那些在临床上最为危重的病人。

古人说的好，善战者无赫赫之功，善医者无煌煌之名。重症医生虽然承担着临床上最沉重的任务，却往往不怎么出名，远远不如专科医生那么耀眼，这也是临床上，重症医学科医生短缺的一个重要原因。

3、生命是无价的，无论他是贫穷也好，富裕也罢，健康也好，重病也罢，年幼也好，高龄也罢，生命的价值都是一样的，没有任何人有权利去评价他们生命的价值，人生的值与不值，不能由别人说得算，哪怕他已经垂垂老矣，我们也不能说，他已经活够本了，没必要去救治了。

正因如此，我们不能因为病人是晚期乳腺癌，就下结论，她没有治疗的必要了。事实上，晚期乳腺癌只不过是乳腺癌发展的一个特殊阶段而已，在治疗选择方面，具有一定的特点。与此同时，晚期乳腺癌病人还要承受来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。因而，在治疗过程中，需要我们投入更多的精力。对晚期乳腺癌朋友的诊疗和管理方面需要注意以下几方面：

1、这种疾病的治疗，不能单纯依靠肿瘤科，现在很多医院在治疗这种疾病的时候，不再选择单打独斗，而是进行群殴，采用多学科诊疗的模式进行治疗。多学科包括肿瘤内科、放射科、放疗科、外科、影像科、病理科、妇科、介入治疗科、营养科，肿瘤心理治疗科，呼吸治疗科、中医科等，甚至会把张医生所在的重症医学科也纳入其中。

这样做的目的非常简单，这些科室在病人诊疗过程中，形成的合力，是远远大于肿瘤科的一人之力，这会让疾病的治疗更加全面，也更加安全。很多朋友比较愿意相信某一大牌专家，而张医生更愿意相信某一专业的团队。个人英雄主义早就不适合现代医学的发展了。所以，这些科室的参与是非常重要的，甚至是必不可少的。

2、适当的心理关怀支持治疗应作为常规，应以病人为中心，注意全方位全生命周期的两全健康管理。正如特鲁多的那句名言，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。我们通过语言和肢体动作给予患病的朋友精神上最大的支持，帮助她们建立信心，改善情绪，这对病人的康复具有积极意义。

确诊为晚期乳腺癌后，张医生建议朋友们与病人共同讨论未来的治疗和护理目标。我们中国人总喜欢对病人隐瞒病情，这样做表面上，似乎是避免病人承受太大的心理压力，但这样做也让病人失去了最终的决定权，往往是糊里糊涂的接受各种治疗，有效还好，万一没有效果，反而会让他产生怀疑，最终，反而会弄巧成拙。

而我们选择平和易懂的语言和患病的朋友进行沟通，让他能充分参与到治疗当中来，个体化的选择治疗方案，平衡生存时间和生活质量。这样做除了可以尊重病人的个人意愿以外，还可以综合考虑经济承受能力、副作用承受能力等，可以大大提高治疗的顺应性。

3、患者的主观感受往往反映了症状的严重程度，也反映出治疗对病人生活质量的影响，因此应注重病人提供的各种负面信息。还记得小时候，治牙的时候，母亲总对着大喊大叫的我说，治牙哪有不疼的？似乎患病后，承受痛苦，是天经地义的事。

但事实上，人人生而平等，每个人都有幸福生活的权力，生活中谁都没有必要去承受痛苦，哪怕是生病以后。如果病人提出难受，或疼痛，往往意味着病情的加重、药物出现了副作用，或还有一些问题我们没有及时解决。一定要及时就医，给予及时调整。

除治疗不良反应外，其他的问题如疼痛、恐惧、肿瘤进展，记忆力下降，睡眠不足等，也会对病人的生活质量带来严重的影响，因此也需要关注。同时，我们还要关注病人在家庭护理、基础治疗措施、工作和社会融入等方面的需求。

现代医学可以让病人与疾病共处，在适合的时候，可以让患病的朋友及时回归家庭、工作和社会，这对于提升他们自身的存在感、获得感都有非常大的好处。

总的来说，乳腺癌并非绝症，而是可以通过早期筛查和规范化治疗实现治愈的疾病。早期乳腺癌的5年生存率超过90%，甚至有些类型可达93%以上，而中晚期患者通过化疗、靶向治疗或内分泌治疗等手段也能实现长期带瘤生存，生活质量显著提高。此外，乳腺癌的治疗方法多样，包括手术、放疗、化疗及保乳治疗等，患病的朋友不必失去信心，许多人在治愈后，仍能重拾健康生活。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。