4月15日，大一女生陶某，因腹痛前往湖北某三甲医院就诊，被诊断为肠胃炎，在输液过程中因对药物头孢曲松钠过敏，输液一会儿后陶兰感到呼吸急促，在护士为其换上药物离开4分钟后，陶兰自行拔针自救，随即在输液椅旁昏迷。经ICU治疗5天，最终仍因过敏性休克、多脏器功能衰竭，于4月20日抢救无效离世。

4月24日，宜昌市医疗纠纷人民调解委员会出具调解协议书，双方达成协议。医方向患方一次性补偿，包括但不限于死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、住宿费、伙食补助费等所有费用；并承担患方此次住院医保报销后的所有自费部分。

4月28日，死者家属向媒体表示认为，是医院的疏忽导致了这场事故，因此，他希望医院除了补偿外还应该道歉。但双方在多次协商过程中，医院始终不同意道歉。

4月29日，记者联系到医院医患办，工作人员对家属提出要求道歉的诉求表示拒绝。“医院是出于人道主义与患者家属调解，而不是认为我们存在过错。”

同日，宜昌市卫健委医政科工作人员回应称，医疗事故不以医院评价为准，也不以患者评价为准，需要做鉴定，但因医患双方均未申请相关鉴定，因此无从谈论对错与责任划分。

5月8日，宜昌市中心人民医院副院长等三人，赴荆门市死者陶某家中致哀，向家属致歉，并承认医院存在管理疏漏，承诺将强化管理制度。

目前涉事医生已被暂停职务，相关监管部门仍在进行调查，后续将依据调查结果追责处罚。

希望，相关部门最终能给出公平、公正、公开的调查结果，而不是为了平息舆情，“借汝人头”一用的从简单粗暴地处罚了事。

谈谈两点看法：

1、头孢要不要皮试？

我认为不需要。

因为医生在开具头孢之前，多会，也一定会询问患者有没有青霉素和头孢类药物过敏史。没有才会开具这类药物处方。有，就会避开这类药物。

根据2021年，国家卫健委发布《关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》，明确说明不推荐头孢菌素类药物常规皮试。

《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》明确：不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：

①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值；

②药品说明书中规定需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

因头孢类药物过敏反应发生率低，且皮试的敏感性和特异性有限（假阳性率高），无法完全预测过敏风险，于是很多医院不再要求进行常规皮试。

而本案中死者陶某并没有青霉素和头孢类药物过敏史，所以，医生开具头孢，护士不做皮试，并没有错。

但问题很多人，并不知道四年前，国家就已经明确，头孢不用皮试了。思想观念仍然停留在几十年来的头孢要和青霉素一样，必须做皮试才能用的旧观念上。

认知决定行为。所以，一旦出事，就认为医院操作有误，至少没有做皮试，就容易，也必然会找医院责任。

因此，我觉得医院最好要将国家卫健委发布的《关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》，悬挂上墙，广为宣传。让大家明白头孢菌素类药物，国家规定不需要常规皮试。

有国家背书，就像减重一样，才会容易被大家理解和接受。也会避免很多心因问题和医疗纠纷。

2、一定要尸检。

这起医疗纠纷，有个最大的问题，就是没有尸检确因。

按照法律规定，对死亡的医患纠纷病例，要尸体解剖，明确原因，厘清责任，划分医患参与度。

死者不能说话。但尸体能说话。

我在二十年前就曾遇到一个13岁小孩。参加学校秋季体育比赛跑步时头昏不适，送医治疗拔针起床回家时，突然猝死。

后经司法鉴定，你猜何因？

十二指肠球部巨大溃疡出血，突然体位改变，导致低血容量休克死亡。

还有一个27岁女孩，因“支气管炎”点滴氨溴素治疗，输液十几分钟后突然猝死。

后经司法鉴定，你猜何因？

肺栓塞。

这两则医疗纠纷。如果不是尸体解剖，医院肯定要背一个甩不掉的锅。

而这起医疗纠纷。并没有进行尸检，未明确死因。不能排除输注头孢的耦合因素。

死因不明，赔偿先行，按照医院的说法，只是人道主义赔偿，自己并没有错。

但是为什么还是顶不住压力，前往死者家中登门道歉？

这可能与患者不适，护士拔针后并没有高度注意，密切加强观察，且未及时告知医生进一步查看处理有关。

这一点，值得注意。头孢虽然不强制皮试，但是仍然存在过敏特别是严重过敏可能。

我就曾遇到过一个50岁的女患者，输注头孢哌酮半小时后，发生过敏性休克。幸亏处理及时，没有造成严重后果，也没有导致纠纷。

所以，纵观整个事件，因为没有尸检，不能明确死因。一切都是推测。如果非要在这起医疗纠纷中找医院的错，我个人认为，也仅此一点而已。

这也是医院最后赔偿和道歉的一个重要原因，我想。

医客说

绝大部分人，只看到了网络热度的热闹，却不知道，每一个医疗热点事件、每一个热闹的背后，都是医护碎了一地的初心。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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