何婉婉中医：上热下寒，其实是中焦堵了，吃点上火的就口舌生疮、喉咙肿痛，吃点凉性的又腹痛腹泻
何婉婉 广州中医药大学副教授，脾胃病科 副主任医师，现定期在广州宏韵中医馆坐诊。

你是否常被这类症状困扰：吃点上火的就口舌生疮、喉咙肿痛，吃点凉性的又腹痛腹泻；补品一吃就“上火”，手脚却冰凉难暖？
这种“上热下寒”的体质，根源不在火气太旺，而在脾胃枢纽堵塞，三焦气机失调，盲目清热只会雪上加霜。
今天分享的中医经典方剂乌梅丸，正是针对这类复杂症候的破解之道。如果觉得本文有用，记得转发关注！中医将人体分为上、中、下三焦。脾胃作为中焦枢纽，负责升降气机：心火需下行温暖肾水，肾水需上济滋润心火。若脾胃因寒湿或气滞阻塞，心火就会被“困”在上焦，引发口腔溃疡、咽痛等虚火症状；肾水无法上行，下焦失于温煦，则出现畏寒、腹泻、腰膝酸冷。这种寒热错杂的状态，单用清热或温补都难奏效，必须打通中焦，调和寒热。乌梅丸源自《伤寒论》，由乌梅、黄连、黄柏、细辛、干姜、附子等十味药组成，看似寒热药混杂，实则暗藏玄机：
一收一散，引火归元乌梅酸收敛降，将上浮的虚火“引回”下焦，同时止泻固肠。细辛、桂枝辛温发散，疏通中焦郁滞，助气机升降。
温下清上，平衡寒热黄连、黄柏清上焦心肺之火，解口疮咽痛。干姜、附子温补肾阳，驱散下焦寒气，改善肢冷腹泻。
补泻兼施，重建枢纽人参补益脾胃，增强运化动力；当归养血活血，防温燥伤阴。蜀椒温中止痛，化解脾胃寒湿凝滞。
全方寒药与热药并用，收散同施，既清上焦虚火，又温下焦真寒，更疏通中焦气滞，使三焦通路恢复，水火得以交融。乌梅丸并非万能，需符合以下特征方可使用：上热：反复口腔溃疡、咽喉肿痛、失眠烦躁。下寒：小腹冷痛、腹泻遇冷加重、夜尿频繁。中焦堵：胃脘痞满、食欲差、舌苔白腻或黄白相间。
需要提醒的是，任何药物都需在专业医师指导下使用，若症状复杂或长期未缓解，务必及时就医，切勿盲目自治。
中医何婉婉医生擅长：反流性食管炎、急慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡，肠易激综合征、功能性消化不良等脾胃问题。