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呕吐不要只想到积食，还可能……

撰文| 李月兰

心心（化名）是一个33天的小女婴，3天前，父母给她举办了一个盛大的满月宴，亲朋好友都来探望。满月宴之后，原本能吃能睡的宝宝变得不喜欢吃奶，还时不时呕吐，偶尔有几声咳嗽，睡眠也偏多。

妈妈赶紧让当地的医生看了看，医生发现心心肚子鼓鼓的，还有黑眼圈，考虑“积食”，开了一些助消化的药，配合推拿腹部。

但3天过后，心心呕吐越来越频繁，面色没有之前红润，黑眼圈越来越重，赶紧来到医院。

以为是“积食”，却被抱进病房抢救！

门诊还是小赵医生接诊，医生仔细一看，发现宝宝表情非常不适，还伴有一阵阵呻吟，皮肤发花，肤色发青，第一感觉病情比较重。

立即给予仔细查体，当听诊心脏时，发现宝宝的心率快到数不清，且匀齐，呈奔马律，非常符合心动过速的诊断，立即抱入病房积极抢救。

心电监测和床旁心电图很快明确了诊断：阵发性室上性心动过速，当时的心率达273次／分。肝脾肿大，联系宝宝的症状，考虑心律失常的时间应该大于24小时，且出现了心力衰竭的表现。

心跳都273次／分了！这可不能耽误！小赵医生来不及多想，马上进行复律，为心心解除紧急状态。

很快复律成功，进入后续监测，同时各种化验、彩超等进行病因诊断，以及纠正心衰等各种对症处理，宝宝的状态逐渐好转。

什么引起了患儿阵发性室上性心动过速？

1、阵发性室上性心动过速是个什么样的疾病？

2、是什么引起了心心阵发性室上性心动过速？

3、为什么心脏疾病表现为积食？

带着以上3个问题，小赵医生开启了头脑风暴。

首先，阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的新生儿，系由于心脏传导系统发育不成熟所致，待发育成熟，心动过速即不再发作，约半数合并心室预激。

也可见于器质性心脏病如病毒性心肌炎、合并心房肥大的先天性心脏病如三尖瓣闭锁、下移畸形、房间隔缺损等。感染性疾病如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等多为发病的诱因，合并感染性疾病者约占30％。

此外，药物中毒，如洋地黄（点击获取完整用药信息），心导管检查及心外科手术也可引起。

那心心是由什么引起的呢？要尽快找到病因，不然不排除心心再次发作的可能！

在复律成功后，小赵医生就马上为心心进行了全面的检查，各检查结果相继回报如下：

心脏彩超提示：右心及左房增大，左室受压呈D字形，心肌运动减低。心肌酶：CK：480U/L，CK-MB 941.7U/L。CTNI 0.58ng/ml。谷丙转氨酶 144.6U/L、谷草转氨酶164.7U/L。尿素氮11.59mmol/L。BNP﹥35000pg/ml。

小赵医生综合以上分析，再结合心心就诊前经历，马上想到了一个可能！

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