【仁心越重洋】听潮之桥：淮安市一院医生李玉瑾援桑给巴尔的听觉叙事|仁心越重洋|全国肿瘤|内镜|医生|医疗队|手术|李玉瑾|桑给巴尔

印度洋畔的无声呼救

酷热的桑给巴尔岛，繁忙的纳兹莫加医院耳鼻喉科门诊。一位年轻患者在家人陪伴下走进诊室，面色痛苦。患者已经饱受中耳炎折磨多年，近期病情急剧恶化，并出现发热、头痛、眩晕等症状，患者辗转当地几家医院，都束手无策。最终，患者慕名找到了中国援桑给巴尔医疗队的李玉瑾医生。

李玉瑾医生检查发现，患者病情特殊，外耳道脓液，耳后还伴有窦道，经探查发现窦道内有胆脂瘤组织；乳突CT及头颅MR检查发现该患者颅骨骨质已遭受破坏，并且病变已经压迫到小脑及乙状窦，感染随时可能扩散至颅内危及生命，手术治疗已经迫在眉睫。

该例耳科患者，耳后明显肿胀已经形成窦道

显微镜与耳内镜的时空交响

手术室的铁皮屋顶在热浪中蒸腾，老式显微镜灯光昏暗对焦困难，耳科电钻简易而抖动明显。手术过程中，一系列棘手问题接连出现。显微镜难以充分暴露视野，而胆脂瘤若不能彻底切除，就意味着手术必然失败且复发。在此困境下，医疗团队灵活应变，巧妙的将显微镜和耳内镜协同运用，凭借精湛的技术和高度的专注，小心翼翼的将胆脂瘤彻底清除，同时成功保护了周围重要结构。

磁共振显示，右侧乳突区巨大胆脂瘤，已经接近颅内

胆脂瘤清除后，更大的挑战接踵而至，如何处理巨大的术腔又成了亟待解决的问题。巨大的术腔不仅会导致引流不畅，还会使脑膜等重要结构暴露在外，潜藏着极大的危险。经过深思熟虑，医疗团队决定采用颞肌瓣、耳后带蒂肌筋膜瓣联合自体骨粉填充的方式来处理术腔，完美化解了术后遗留巨大空腔的难题。没有人工听小骨，便将耳廓软骨连接在镫骨头上以实现传音功能，用颞肌筋膜修复鼓膜穿孔。

手术进行中，图为正在使用显微镜及耳内镜进行手术

微光点燃的技术星火

术后第3天查房时，Ahmed耳后的纱布已无明显渗出；第15天，他惊喜的发现能听见窗外印度洋的潮声。他反复抚摸着干爽的耳廓，用斯瓦希里语喃喃道：“Daktari Li, umenifanya kusikia tena upepo wa Bahari Hindi（李医生，您让我重新听见了印度洋的潮声）”。这句话在耳科病房不胫而走，越来越多的患者开始聚集在中国医疗队诊室门前。

纳兹•莫加医院的耳科曾因设备陈旧、技术滞后举步维艰，中耳手术仅能勉强开展简单的乳突凿开，迫使大量患者远赴坦桑尼亚大陆求医。李玉瑾携耳内镜技术进驻后，率先开展耳内镜+显微镜下的改良乳突根治术，并引入耳内镜下无切口鼓膜修补术，以“微(零)创口、无剧痛、速干耳”的创新疗法打破困局。科室主任Naufal特设每周二为“耳科手术日”，安排副主任Khalid跟随李玉瑾学习。当首例自主完成的鼓室成形术患者揭去纱布，副主任Khalid激动的拥抱中国老师：“你们不仅带来了技术，更让我们看见了跨越医学鸿沟的可能。”桑岛上中耳疾病的病人也终于不用辗转前往坦桑尼亚大陆就医了。