医案

65岁的王大爷，多在清晨起床，刚下地行走时足跟疼痛较剧烈，行走一段距离后，疼痛感逐渐减轻。继续走又会出现疼痛加重的情况。

中医针对这种足跟痛给到了一个外用的熏洗法，疗效显著。

足跟痛，是一种慢性的损伤性疾病，在老年群体中最常见。

医学认为：足跟痛的病因多是足底部周围的骨骼受损，周围筋膜受力不当，造成局部的气血瘀滞。气机不通，血行不畅就会出现足跟痛。此外，与肝肾亏损导致的筋骨失养也密切相关。

中医治疗这类问题，以温经通络、活血化瘀、调补肝肾为主要原则，这里我们用到了“足部熏洗法”。

熏洗法借助中药发挥药效，能促进足跟部的血液循环，增强足部的新陈代谢，从而缓解疼痛。

此外，我们还可以配合穴位按摩，达到增强气血运行及补益肝肾的目的。

足部熏洗法治疗足跟痛

五加皮、秦艽、透骨草、川牛膝、花椒、防风、伸筋草、泽兰、川芎各12g，醋乳香、醋没药、白芷各10g，细辛6g。

痛症严重者增加：制川乌、生天南星、雷公藤各15g

肿胀症严重者增加：苍术、黄柏、芒硝各20g

足部冰凉怕冷者增加：制白附子、艾叶各20g

具体用法

将全部药材用纱布包好，加入3000 mL清水，大火烧开，再改小火慢煎15分钟后，倒入泡脚盆中，加入少量食醋。

借助热气，将双脚悬在上方或放到盆檐上，用热气熏足跟部。待水温热时，再把脚浸入到药液中，每天熏洗1～2次，每副药外洗2～3天。

全方用药偏多，但调病思路清晰，剥丝抽茧。

● 补肝肾、强筋骨：五加皮、秦艽、防风、川牛膝；

● 舒筋活血：透骨草、伸筋草；

● 活血化瘀：乳香、没药；

● 祛瘀消痈、散寒止痛：泽兰、白芷、川芎、细辛、花椒。

这些药物在活血化瘀、散寒止痛、温通经络的同时还能兼顾强筋健骨，补益肝肾，治标又治本。

想要更好的治疗足跟痛，也可以附加穴位按摩，增强熏洗法治疗足跟痛的作用。

附加穴位按摩法

仆参穴：用拇指指腹按压仆参穴，力度适中，以感到酸胀为宜。保持按压状态5-10秒后缓慢松开，重复10-20次，每天按摩1-2次。

太溪穴：拇指按压太溪穴，做小圈状的旋转按摩，力度要适中，与仆参穴配合按摩。

仆参和太溪这两个穴位是治疗足跟痛的首选穴位。仆参又是足跟部唯一的穴位，不仅治足跟痛，足跟骨刺都可以用。

参考文献：

[1]罗殿喜. "中药熏洗治疗足跟痛." 吉林中医药 (2003).
[2]阳昌林, and 周明志. "以中药熏洗法为主治疗102例老年足跟痛临床分析." 湖北中医杂志 1(1979).

[3]朱凤莲. "中药熏洗治疗足跟痛." 山东中医杂志 24.12(2005):1.