50岁的老李蜷缩在诊室椅子上
额头渗出冷汗
最近三个月
他被"神秘腹痛"折磨到怀疑人生
也记不清这是第几次就诊了
消化科、普外科
中西医结合科轮着看
胃镜、腹部超声、CT接着查
都看了个寂寞
愣是没查出原因
老李心里那个急呀
他来到湘潭市中心医院
大病管理·特需医疗服务中心
申请转往长沙的上级医院诊疗
咋滴
担心湘潭的医院搞不定？
您就别折腾了
我们湘潭市中心医院给你整明白！
医院立即安排
脊柱外科“内镜狂魔”陈刚主任团队
放射科“福尔摩斯”欧阳欣副主任团队
联合为老李多学科会诊
老李的痛法很迷惑
上腹部持续性钝痛
吃东西后也没有明显加重
但久坐、弯腰就痛到裂开
还伴有背部酸胀感
陈刚敏锐地发现
疼痛难道和肚子无关
与体位变化密切相关？
于是决定从胸椎入手检查
这一查直接“破案”
考虑为胸椎间盘髓核脱垂
通俗点说就是
胸椎间盘突出
术前磁共振检查
咦！
你是不是想到了
腰椎间盘突出？
可以这样简单理解
两个病差不多
只是“突出”的地方
从腰椎变成了胸椎
但这种病较为罕见
仅占所有椎间盘突出病例的
1%左右
堪称“隐匿凶手”
脊柱图
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肚子痛为什么是胸椎间盘突出？
痛感也会玩"角色扮演"！
人体胸椎段脊髓神经支配范围广泛，当胸椎第8到12节段（成人胸椎一般有12节）神经受到压迫时，疼痛信号却串台了，就像隔壁WiFi连了你家路由器，本应出现在背部的痛感，却“转移”到腹部表现出来，这种现象在医学上被称为“牵涉痛”。
老李的遭遇，是腹部症状掩盖了胸椎病变的本质，让诊断变得扑朔迷离。
2
1厘米的“精准拆弹”
如何解决胸椎间盘突出？陈刚团队利用单侧双通道脊柱内镜术“精准拆弹”，小切口解决大问题。
两个1-2厘米大小的切口“左右开弓”，一个放4K高清摄像头，能清晰观察椎管内结构与神经根情况；一个用微型手术工具，去除增生骨质、扩大椎管空间、精准切除椎间盘突出，有效缓解神经根受压症状。
这个内镜微创手术创伤小、恢复快。老李术后第一天腹痛明显减轻，第二天就能下床活动，第三天直接出院。
手术示意图
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脊柱外科的"高难度手术"
听着简单，其实，胸椎手术是脊柱外科的“技术高地”，对医生的技术和解剖知识要求极高。
胸椎被肋骨和胸廓“紧紧包围”，后面还有肺组织和大血管，手术稍有不慎就可能引发气胸或血管损伤。
胸椎管容积小，里面的脊髓神经“挤密挨密”，操作必须精准到毫米级。
而且，胸段脊髓的血供很特殊，稍微一牵拉或压迫，就可能导致不可逆的神经损伤。
切除的髓核标本
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胸椎的“求救信号”
1️⃣痛感会"变脸"：坐久就痛，起身就好。
2️⃣痛区搞"联名"：肚子痛+背痛+肋间痛+心前区不适
3️⃣检查全"白给"：胃肠查不出毛病，但疼痛和体位有关。
脊柱外科副主任医师刘浪提醒，如果腹痛反复发作，不妨轻轻按压背部，尤其是胸椎第9-10节段区域，有明显压疼，那就得提高警惕了！
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护脊三件套
1️⃣办公室"摸鱼"大法：避免久坐，每1小时起来扭一扭。
2️⃣核心训练套餐：游泳+平板支撑yyds
3️⃣搬砖正确姿势：搬提重物时保持脊柱中立， 蹲下再发力， 避免单侧过度用力。
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文字 图片 | 刘浪 杨维 冯婉笛
编辑 | 刘 超
审核 | 彭秋香
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