编者按：

为深入贯彻落实国家10部门《关于全面推进紧密型县域医共体建设的指导意见》和《紧密型县域医共'体监测指标体系（2024版）》，进一步推动县域医共体高质量发展，三明市启德医疗健康保障研究院、全国医共体学术共同体（县域医共体智库）倡议发起了第三季“寻找中国县域医共体价值案例”征集活动，收到各医共体单位积极投递稿件。其中，多省卫健主管部门集中推荐了多个优秀案例，颇为值得学习借鉴。为了集中展示这些省域医共体建设成果，让更多人学习了解其优秀经验和先进做法，即日起，本号特开设《价值案例•省级专栏》，陆续刊发省域系列优秀案例精粹。本期起，将率先开辟《价值案例•河北专栏》，刊登河北省系列价值案例。本期邀您一同观摩来自河北省衡水市故城县的医共体建设宝贵经验。

故城县围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，以信息化提质增效为重点，从县域资源中心共享、慢病智慧化管理、智慧共享中药房建设三个方面着手，有效促进了城乡医疗资源的均衡分布，提升了基层医疗服务能力，为人民群众提供了更加便捷、优质、高效的医疗卫生服务。

故城县以数据为翼，推动紧密型县域医共体建设向纵深发展。基层诊疗人次占比由2023年的66%提升至2024年的69.11%。县域内基层医疗卫生机构医保基金占比由2023年的7.5%提升至2024年的8.4%。慢病患者基层医疗卫生机构管理率由2023年的75.24%提升至2024年的78.23%。2024年该县居民健康素养率为27.88%，高于国家要求4.88个百分点。

智慧联动，打造远程医疗新生态

发挥医学影像中心作用，推动县域影像检查结果的互认共享和同质化。实现了影像数据的跨医院、跨区域传输，满足群众就近就医、就近检查的需求，使患者在基层医院就能享受到上级医院的诊断服务。截至2024年底，医学影像中心共接收基层医疗卫生机构影像信息13895人次 ，其中X光11291人次，CT2604人次，为基层患者节省费用约63572元。

发挥医学检验中心作用，实现县域内优质检验资源的深度整合与高效共享。让高精尖检验技术下沉至基层，不仅提升了基层医疗机构的检验能力，更为老百姓提供了更加便捷、高效的医疗服务。目前所有乡镇卫生院均能独立完成血常规、尿检等满足群众基本需求的检验项目，检验数据全部同步至牵头医院，避免了患者向上转诊过程中的重复检验。患者在牵头医院进行检验后，可通过微信公众号查看检查结果。

发挥心电诊断中心作用，实现心电信息的互联互通。基层医院进行心电图检查后，将心电图同步发送至牵头医院，由县级医院专业的心电图医生快速做出诊断，并将诊断结果及时反馈至基层医院。这一模式不仅提高了诊断报告的准确性，更让患者在家门口就能享受到与上级医院同质化的心电诊断服务。在急性心肌梗死等危急情况下，心电远程会诊中心还能第一时间启动危急值救治流程，开通生命绿色通道，提高抢救成功率。2024年上半年，故城县使用基本公卫结余资金，花费150万余元为127个村卫生室配备远程心电图仪等配套设备，进一步扩大基层远程心电互联互通覆盖面。2024年心电诊断中心共出具心电诊断报告69259份，其中远程心电图诊断数量69256例,同比增长11.2% ；远程动态心电图诊断数量938例，同比增长125.4%，救治急性心肌梗死患者数量109例，同比增长57.9%，为基层医疗机构间接创收125.36万元，为基层患者节约资金31.34万元。故城县医院被授予中国胸痛中心联盟心电一张网·心电诊断中心建设单位。

数字问效，推动慢病管理精细化

政府主导，保障落实。为延缓县域慢性病年轻化趋势，2024年4月，故城县卫生健康局与故城县医疗保障局联合下发《关于支持故城县医院成立慢病管理中心的通知》，以建设县域慢病智慧管理中心为切入点，围绕紧密型县域医共体建设，推进集“防、筛、诊、治、管”于一体的全流程、全生命周期的慢病管理体系，促进对慢性病患者从单纯的随访管理向医防融合服务模式转变，实现对慢性病患者精细化、规范化的全链条健康管理，全方位保障县域内居民身体健康。2024年05月，故城县被确定为县域医共体慢病管理能力提升市级试点。

分级分类，智慧管理。故城县慢病管理中心借助信息化系统，对在管人员实行“轻、中、重”三级分类，形成了早期预防在村、中期干预在乡、后期治疗在县的分级诊疗模式。早期预防在村，通过对乡村医生的培训，提升乡村医生慢病知识水平，使村卫生室医生结合基本公共卫生服务项目，引导当地居民改变不良生活习惯，对轻症慢性病患者提供合理饮食、体育锻炼等健康生活方式的指导，实现早期慢病预防。中期干预在乡，通过医共体牵头医院的帮扶作用，提升乡镇卫生院的慢病管理水平，对慢病中症患者提供药物治疗指导，利用配备的血糖仪、血压测量仪等设备，实时监测患者病情进展，并将数据同步共享至县慢病管理服务中心。后期治疗在县，县医院按照一人一策、个性化治疗的原则，对重症慢病患者进行治疗，按时提醒患者定期体检，达到控制慢病，延长寿命，提高生活质量的目的。

全民筛查，数说健康。故城县慢病管理中心组建专业的筛查小组，开展全民健康筛查行动，对全县13个乡镇、538个村40岁以上人群进行慢性病、隐性疾病筛查工作，做到筛查全覆盖、数据全录入，及时掌握身体健康状况。目前已对12个乡镇、43个村、2797名村民进行了全民健康筛查，共筛查出高血压、脑卒中、糖尿病、慢阻肺、冠心病患者995人。截至2024年底，故城县慢病管理中心共管理慢病患者60329人，其中糖尿病在管患者11941人，高血压在管患者28519人，冠心病在管患者9634人，脑卒中在管患者1444人，慢阻肺在管患者1801人，慢性肾病1266人。

数字赋能，促进中医药智慧传承

共享平台，智慧传承。故城县投资300万元建设智慧共享中药房，涵盖中医智能云、中医药驾驶舱等信息系统。依托覆盖全县的中医药医共体，做到百姓在家门口的医疗机构看中医，医生通过“中医智能云系统”进行智能化问诊、辨证后，开具“一人一方”；处方流转到“智慧共享中药房管理系统”，药房统一接方、复核、浸泡煎煮、打包发货，通过物流配送到患者手中。实现“基层医生开出专家处方”、“医疗机构共享一个中药房”、“百姓不出村享受中医健康服务”。

提质增效，智慧监管。中药房实现对中药饮片采购、验收、入库、接方、审方、调剂、煎煮、发药、配送等全流程的信息化管理，全程网上操作，自动智能化煎制。成立质量控制中心，完善中药药事管理质量控制制度、中药调剂质量控制体系、中药饮片追溯体系，每一付药都有唯一条形码，可查询追溯，管理更加精准精细，实现全流程精细管理、全过程质量管控，最大程度保障用药放心。

个性服务，智慧升级。故城县将智慧共享中药房与打造“防未病”“治慢病”特色中医品牌结合起来，实施“免费吃预防性中药”，特定常见病中药饮片、颗粒，全县参保居民经医保报销后，医保目录内自费部分由县财政承担。乡村医生可借鉴云系统内上百位中医大家的治疗方案，提升辨证论治和理法方药水平，使得施治更规范、服务更精准。2024年全县受益10.19万余人次，免费发放中药37.33万余付，减免金额518.2万余元。

来源：衡水市卫健委