社保知识,小龙虾今日分享第1209期,欢迎关注!

对于医保报销,许多人了解的不多,有的人总是觉得自己医保报销的少。

今天小编用家人昨天的医疗单和大家分析下:

1、就诊医院

从图中可以看出去的是社区卫生服务站:也就是村级卫生所!

医保报销中,同等条件下,医院的等级越高,报销比例越低。

一般的感冒、咳嗽、发烧去乡村医院足矣。

当然你不能重病了,为了高报销,不去大医院,那就得不偿失了。

2、普通门诊

是的,现在普通门诊也是可以报销的。

简单说:我感冒了,想去医院开点药,走普通门诊也是可以报销的。

这一点,比在一些药店直接买同样的药,要好得多。

本人个人不建议网络买药!虽然更便宜,但是质量方面无法保障。

3、报销比例

此次门诊总共花费了73.66元,其中医保统筹基金支付39.33元,个人账户支付金额34.33元。

按照我们传统认定的报销比例为39.33/73.66=53.4%,如果从医保角度来说,报销比例预计在65%左右。

这里简单和大家说下报销比例问题:

药品分为甲乙丙三类,甲类100%报销,乙类部分报销,丙类不报销。

比如:我买了甲类、乙类、丙类各100元的药品,可报销金额为100元甲类+50元乙类(假设是一般报销)。报销金额为100元。

我们认为的报销比例为100/300=33.33%;

国家医保认定报销比例为100/150=66.67%

4、个人账户支付金额

家人的医保账户上面是没有金额的,上面虽然刷的是她的卡,但是扣除的是我的钱!

这里涉及到一个词:医保亲情账户。

简单的说,绑定了医保亲情账户,我的家人刷她的医保,医保优先扣除她卡上的金额,她卡上的金额不足的时候,可以扣除我卡上的金额!

提醒:职工医保可以用来缴纳城乡居民医保的金额!