近日，湖南沅江市人民医院编外人员在政务留言平台投诉他们医院同工不同酬。

主要反映了三个方面的问题诉求：

1、编外人员与在编人员从事完全相同的工作，工作强度、技术要求和岗位职责毫无差别，甚至因为“合同工”的身份常常被安排更多的晚夜班和节假日值班，然而工资却比在编人员起码少一半，甚至年终奖也都大打折扣。

2、单位为编外人员缴纳的社保公积金一律按最低基数，导致养老、医疗、住房保障的严重缩水。

3、医疗行业的稳定离不开医院每一个人的付出，无论是编内编外，肩负的责任并无不同。但区别对待打击了编外人员的工作积极性，希望相关部门介入调查，督促医院整改。

5月13日，医院接相关部门要求，予以了公开回复：

1、公立医院的人员经费来源，市财政每年按在编在职人数，划拨一部分人员经费。编外人员的所有支出由医院自行解决发放。

2、近年来，医院不断努力的调整编外人员收入，确保编内编外人员尽量同工同酬，尽量缩小编内外人员差距。

3、面对当前的医保支付制度改革、医共体建设等问题和挑战，医院发展面临了不少困境。即便如此，目前医院也在正动态进行薪酬制度改革，尽量提高编外人员的收入，缩小与编内人员的收入差距。

编内外的同工同酬问题，就像一个爱恨情仇问题，一直纠缠不休。

有人认为，进入门槛不一样，谈什么同工同酬？如果编内编外同工同酬，人家何苦去考个编制？

还有人认为，这有什么好投诉的啊，一开始发招聘考试公告的时候就告诉你没有编制，薪酬待遇按照相关规定执行或者面议，你报考了就意味着你接受了这个条件。现在你一个编外人员却要什么同工同酬，爱干不干，我们想去还去不了呢。既然都同工同酬了，还要什么编外人员，不如扩编，只留编内人员，医院还省事儿了。

看到没有，位置不同，观点不同。人是没有立场的，利益才有立场。

只有弱者才会相信，曾经做出过贡献的人，会一直被照顾着。这，就有点想多了。

绝大部分人，都是鼠目寸光，只能看到当下，看不到五年后、十年后、更看不到二十年之后的境况。自己美貌，有一些男人追，就误认为会一直有男人追，在高光时刻有的选，没有好好变现。就图眼前的快乐，几年后，就急转直下，变成黄脸婆，天天被家暴、以泪洗面了。

浙大李妍老师说过一句话，我深有同感。

她说，学校不会告诉你读书真正的目的，是让你有资格掀桌子。

在读书的时候为什么要好好学习？有很多意义，但是她讲的那一层，特别现实和管用。

她说，讲什么都是虚的，就是你的人生自由度会变得更高。选择多了，你的世界完全不一样，只要你自己足够强大，这个社会的容忍度就会非常高，你甚至可以成为赛道开创者和规则制定者，走完全不同的路。

有些事，你不能被忽悠，不能看到表面，要明白根源在哪？

比如应届生的考公考编选调或者是学生时代的努力做得最好，以及35岁当下这个年纪才有的晋阶机会，错过了，可能一辈子都没机会。

明白我说的意思么？

不明白我就再说透点。

既然有编内编外两种身份设定，那就一定有高低内外之别。明白么？

所以我一直说，这个世上，有的事，可以缓一缓，比如去私立医院，比如进入编外的一些岗位，可能当初竞争小一点，容易一些。但要警惕时间的砍刀。

那些岗位，凭本事，只要你资格履历够，过几年也能再进，不会太难多少。

还有的事，比如环球旅行，远远不如你想象的收获那么多，不值得占据你最宝贵的时间。你去看了世界，你去游学了，你没有内核，走到哪里，都是邮差。明白我说的意思不啦？

人的一生，并不一定需要追求快。快速的追求对应快速的痛苦，并非人人可以承受，要更好的是找到自己与这个现实世界最佳的平衡点。

遗憾的是，很多人，在做医学生的学生时代，有个最大的问题，就是想得太多，看得太浅，受家庭和外在的影响太多，无法分辨真假。自己要找所谓“好就业”的“稳定”的工作。

家里根本就没有人在医院，根本就搞不懂编内编外到底有什么区别，都是吃别人画的大饼，灌的鸡汤。似乎体制内的医院就是公平公正的保险箱。傻得一批。

我就问你一句话，如果编内编外待遇一样，那还为啥要考编？为啥几个名额挤得千军万马？

稍微有点脑子好不好？别整天傻乎乎的琢磨同工同酬，都想啥呢！

你要是早看懂编内编外里面的太多东西，你要是学生时期的成绩能提升30-50分。不是说你提高这些分，就一定能改变自己的命运，但至少，你的人生选择会更多一些。

所以，对那些你幻想起来以为很爽，以为很美好的事情，一定要保持审慎乐观，因为你的当下映照未来。

我说的对不对？

你要觉得对，就别去梦想着编内编外待遇一样。趁现在，赶紧记住我说的话，要有对外界环境说不的能力，妥协越多，你失去自我就越多。

人重要的是要会变。20岁，30岁，40岁，你都不是原来的自己，你要敢于蜕变。不要给自己设限，人生一切皆有可能。只要稍微转换些思路，只要稍微有点职场经验、人生阅历，你就知道，我说的是什么意思。

正向的内在循环极为重要，但需要你内心的苏醒，找到专属的自己。

很多人不知道，黄金的价格，是每天两次，由15家大银行在伦敦协商定价的。这有很深的历史渊源。

每个人都没办法选择自己的时代。但你可以认识时代，从它提供的可选项里，找到适合自己的那个。在头脑中，排除掉那些不存在的选项。

医客说

这种体制性矛盾的化解需要制度创新与技术赋能的协同推进，既要破除身份壁垒，也要避免福利陷阱，在保障医疗质量与促进公平之间寻求动态平衡。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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