昨日在透析等候室，透析肾友之间正互相交流：

针对以上不同争议，接下来就来探讨一番，透析肾友到底能不能喝蛋白粉？

一

为什么说蛋白粉伤肾？

这可能与蛋白粉被“滤镜”化有关，不少人道听途说蛋白质粉有着提高免疫力的神奇作用，就去跟风购买，未了解其食用机制（如：就像买药一样不看说明书），导致食用后总蛋白质严重过量而加重肾脏排泄毒素的负担，造成了肾损伤。

二

为什么建议透析肾友

补充营养（蛋白粉）

因为透析肾友与普通人相比是存在以下特殊性的：

①首先，透析肾友中营养不良发生率较高，约为1/3—2/3。营养不良会影响透析效果、影响生存质量。

②每次血液透析排出毒素同时会丢失一定的营养素，包括一定量的蛋白质，如果是腹膜透析会流失更多。

③透析肾友饮食过度限制或由于水分、尿素氮等毒素的蓄积会影响食欲，存在进食不足的情况。

④长期血液透析肾友，可能存在微炎症、酸中毒，分解代谢加快的影响。

⑤年龄较大透析肾友合并咀嚼能力减退、胃肠道功能受损等情况。

如果存在以上情况，则建议长期补充营养。（蛋白粉是常见的营养补充剂之一，具体怎么补？需寻求专业医生或营养师帮助，合理补充并且监测），相反，指标及身体状况一切良好可不作为必须。

三

实例说明—合理补充

营养补充剂（蛋白粉）的好处：

肾友张叔（血透2年）因不清楚透析之后可以适量提高肉蛋摄入，饮食限制过度，长期低蛋白饮食，体型日渐消瘦，透析不充分，血清白蛋白降至29g/L（中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南中指出，血清白蛋白是透析患者死亡的强预测因子，建议血透肾友血清白蛋白应大于40g/l），反复感染住院。经医生、营养师评估疾病与饮食后，给予补充透析专用蛋白粉后，白蛋白升至37g/L，体力明显恢复。

四

提醒：建议补不等于随意补

在日常饮食确实无法满足，需采用蛋白粉作为营养补充时，需谨记以下科学补充蛋白粉的5大原则

1.选对产品

透析专用：无磷、无钾或低磷、低钾，非透析专用蛋白粉磷含量高，可能加重高磷血症。

2.选对含量

蛋白质组件型：

这类蛋白粉适合经专业人员评估后单纯优质蛋白摄入不足的人群，营养成分表中每100g里蛋白质大于80g为合格，通俗来说即为肉蛋奶豆摄入不足人群可能更适用。

全营养配方型：

这类蛋白粉适用于经专业人员评估后总热量及肉蛋奶均摄入不足人群，蛋白质含量一般，一般为营养成分表中100g里蛋白质为20g左右，但添加了维生素等其他营养素，营养比较全面。食用时可能需搭配组件型高含量蛋白质粉食用。

3.控量分次

食用时需注意合理分配时间，蛋白粉类一般属于饮食之外的补充，建议在不影响正餐前提下的额外补充，比如可以遵循三餐两点或三点的原则在加餐时间进行补充，如：

早上7:00（正餐）、上午9:00（补充）、中午12:00（正餐）、下午3:00（补充）、晚上6:00（正餐）、睡前一小时8:00（补充）。

4.能量充足

在准备补充蛋白粉时，需明确：要保证全天总热量充足，即主食、油脂不可随意减少，否则，蛋白粉会被身体“拿去”供能，而不能起到有效补充蛋白的作用。

5.监测指标

尽可能配合医生检查白蛋白、前白蛋白情况，及时调整剂量。

五

错误补蛋白的惨痛教训

案例一：盲目使用普通蛋白粉

若自行购买此类蛋白粉，血钾、血磷、血钠水平都会受到不同程度影响，甚至出现皮肤瘙痒严重夜不能寐、血管钙化的情况；所以透析肾友需严格选择低磷低钾低钠的透析配方。

案例二：过量补充引发高钾血症

陈姨每日补充不知名大豆蛋白粉60g，血钾升至6.8mmol/L，引发心律失常抢救；所以透析肾友补充各类蛋白粉前需询问专业人员，合理按量补充。

科学合理补蛋白，更有质量地生活

透析肾友补蛋白粉≠伤肾，关键在于精准选择、科学补充：

✔ 这几类人群必须补：已评估营养不良者、体型消瘦高代谢状态者、牙口不好吞咽困难者、食欲差无法日常饮食者。

✔ 五大原则保安全：选对产品、选对含量、控量分次、搭配能量、定期监测。

❌ 两个红线不能踩：普通蛋白粉、过量补充。

记住：每一勺蛋白粉的价值，不在于“多补”，而在于“补对”！

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