36岁的林女士（化名）是一位二胎宝妈

轻轻触摸着自己坚如铠石的右乳

眉头紧锁，忧心忡忡地走进了诊室

一年前，她曾在社区医院检查

超声显示"一切正常"！

然而，怀孕、生产、哺乳……

这块"石头"却在她的乳房里悄悄生长

生活的忙碌

让她无暇顾及乳房日益蔓延的硬块

直到整个右乳变得像铁板般僵硬……

1

铠甲乳房"背后的隐忧

在西安市人民医院（西安市第四医院）乳腺中心，杨子瑶医生触诊时，心中一沉——乳房硬得几乎无法感知内部病变。超声结果提示有“硬化性腺病”的可能性，腋下淋巴结也已肿大。这个被忽视一年的隐疾，终于在此刻现出了真容。……

小tips!

硬化性腺病：

是一种乳腺良性增生性病变。主要发生在乳腺小叶，其特征是小叶内的腺泡和小导管增生，伴有间质纤维组织的增生和硬化。这种病变通常是由于内分泌失调、激素水平紊乱等因素引起的。 硬化性腺病的临床表现可能不典型，有些患者可能没有明显的症状，只是在体检或其他检查中偶然发现。

杨子瑶医生的指尖在患者坚如铠甲的乳房上停留了片刻，眉头不自觉地皱起——硬化性腺病不该发展得如此迅猛。当触到那些肿大变硬的腋窝淋巴结时，一个令人不安的念头闪过。杨医生凝视着钼靶片子上那些散落的钙化点——像细小的沙粒，却暗藏杀机。

2

诊断的转折：从"良性可能"到癌症确诊

这与单纯的硬化性腺病截然不同。超声引导下，穿刺针精准地探入那些坚硬如石的乳腺组织和肿大的淋巴结。

三天后，病理报告揭开了残酷的真相：浸润性癌，且已悄悄蔓延至淋巴结。36岁的二胎妈妈，原以为只是哺乳后的乳房变化，竟是Luminal B型乳腺癌。这个本该被早期发现的疾病，在怀孕哺乳期的生理变化掩护下，悄然生长了一年......

3

愿时光温柔以待这位坚强的母亲

化疗的日子像在暴风雨中跋涉，每一轮治疗都像一场艰难的拉锯战。但她知道，每一滴落下的药水都在清扫着那些叛变的细胞。这段路注定漫长，可为了能继续拥抱她的小天使们，哪怕前路再难，她也选择握紧拳头走下去。

愿春风早日吹散她眉间的阴霾，愿时光温柔以待这位坚强的母亲，愿她能牵着孩子们的小手，站在阳光下细数那些战胜病魔的勇气，将这段艰难岁月化作生命里最闪耀的勋章。相信很快，她就能重新将两个宝贝拥入怀中，感受岁月里加倍的甜蜜与温暖。

乳腺检查怎么做？

乳腺超声检查

乳腺超声就像给乳房做"B超体检"——通过分析受检者乳腺的声像特点及血流信号等，可以较好地显示正常乳腺、可疑病变、良性及恶性肿瘤组织，能较直观、清晰地呈现受检者的乳腺、腋窝结构，在反映乳腺病变大小、位置、形态、边界及回声情况等方面具有显著优势。价格低廉，操作简单、无辐射，可应用于全年龄段女性，甚至孕期都可以做。但是对于更多难以发现的微小钙化灶，钼靶检查更为准确。

乳腺钼靶检查

乳腺钼靶检查是一种X线检查。

目前，是唯一一种能检查出微小恶性钙化灶临床筛查手段。尤其对导管原位癌（乳腺癌的最早期）的检出有显著作用。但对于结节病灶没有超声敏感。

而且其有辐射，孕妇禁用，不能短期重复做等。

问

乳腺钼靶检查的优缺点都是啥？

优点

01

无创，痛苦小。乳腺钼靶检查不会触及到体内，痛苦相对较小，简便易行。留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制。对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

02

简单、方便。钼靶是诊断乳腺癌的最基本方法之一，钼靶+彩超是乳腺筛查的金标准。

03

灵敏度高。可以发现≤1.0cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶，敏感度85~90％，而且降低了放射剂量。乳腺钼靶对于彩超和核磁无法鉴别的钙化病变可以进行准确辨别。

缺点

01

钼靶容易检测出乳房内部的钙化，微小钙化也很容易看到。但对致密性乳腺存在的病变判断能力较差，对导管内病变判断也不高，需要借助彩超和其它手段行确诊。

02

对于乳房偏小的患者，或合并乳腺增生的情况，不容易诊断，可能出现误诊的情况。

中国抗癌协会

推荐的乳腺癌筛查方法

☞年龄在40~60岁：每年1次乳腺X线检查和临床体检。

☞年龄在60~69岁：每1-2年乳腺X线检查和临床体检。

☞年龄在40岁以下：每1-3年1次乳腺临床检查。

☞已确诊为乳腺病变的患者定时进行复查，以便及早发现病变，对症治疗。

总之，对于乳腺超声和钼靶X线这两种检查方式，在选择上，应根据自身情况合理选择，如若发现可疑病灶，两种检查方式需相互结合才可弥补不足，发挥最大优势。

医生会根据具体情况做出判断并开具检查，因此，大家在检查时听从医生的建议就可以啦，不必存疑纠结呦。

题外：

乳腺疾病中心医护人员在忙碌于日常的工作之外，积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事----乳腺外科医生手记》，希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识，正确对待乳腺疾病的治疗，积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事----乳腺外科医生手记之二十八》。

专 家 介 绍

尚进 主任医师

专业擅长：

乳腺癌的早诊早治、前哨淋巴结活检术及保乳保腋窝手术、乳腺癌根治性手术、辅助与新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗；乳癌康复指导、肿瘤复发监测、复发转移性晚期乳腺癌的全程管理治疗；致力于乳腺结节、乳头溢液的良恶性鉴别诊断处理及乳腺结节危险性判断评估与手术或微创切除病理检测、乳腺癌筛查诊断。

出诊时间和地点：

周一、周三上午 大差市院区

杨子瑶 主治医师

专业擅长：

一直从事乳腺的基础与临床研究，对乳腺增生，乳腺结节的诊断治疗，乳腺癌术后放化疗，内分泌治疗有丰富的临床经验。发表核心期刊论文3篇。参与多项乳腺癌基础研究课题并取得相应科研成果。

门 诊 排 班

乳腺外科

｜（大差市院区）门诊

乳腺外科

｜（航天城院区）门诊

来源：西安市人民医院 西安市第四医院