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58岁男性，因“心悸、呼吸困难7天”就诊。

患者既往无胸痛或心脏病病史。1年前，被诊断为食道鳞状细胞癌。

入院时，患者血压为100/69 mmHg，脉搏为102 次/分。室内空气中的外周血氧饱和度为94%。肌钙蛋白I水平为0.2308 ng/ml（正常范围：0-0.0342 ng/ml），B型利钠肽水平为1468.50 pg/ml（正常范围：0–100 pg/ml）。初始心电图如图1所示。

读这里，你会如何解读患者的心电图？最可能的诊断是什么？急性心梗？

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接诊医生怀疑急性心肌梗死，随为患者进行冠状动脉造影检查，但未发现明显的冠脉病变。

在之后的10天内，心电图II、III、aVF、V5和V6导联持续存在ST段抬高。经胸超声心电图显示，左心室后内侧区域有一个不规则且不均匀的回声肿块（图2）。左心室射血分数（LVEF）为48%。

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显示，心脏的18-氟代脱氧葡萄糖摄取阳性（图3）。患者进行保守治疗，10天后死亡。

患者出现心悸、呼吸困难的原因你明确了吗？还认为是急性心梗吗？

欢迎讨论

患者的心电图如何解读？最终诊断是什么？患者死亡原因是什么？

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