近期，“男子日均点外卖 2.5 次、查出血管斑块需终身服药”的新闻引发广泛讨论。

据新闻报道，34岁的李先生（化名）从事计算机编程工作，平均每天点外卖2.5次，尤其喜欢重辣烤鱼配奶茶，且长期以来有久坐习惯，不喜欢运动。后来因突发胸痛就医后，被查出血管中存在斑块。虽然经过3个月的严格饮食管理（禁外卖）配合药物治疗、运动康复，他的体重下降近10公斤，“坏胆固醇”（学名低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平降到2.6 mmol/L（理想水平），但体内已形成的血管斑块无法完全消除，需终身服药控制。

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据网友猜测，李先生之所以出现血管斑块，可能与长期高频率接触微塑料产品有关。之前中国学者发表在《生态毒理学与环境安全》（Ecotoxicology and Environmental Safety）的一项研究，就证实了接触塑料产品对心血管系统的潜在危害。结果显示，人们长期高频率接触塑料产品，与充血性心力衰竭风险增加13%相关。而此前有其他研究表明，微塑料的摄入可能与血管内皮损伤风险增加有关。此外，根据2023年一项发表在《环境科学与技术》杂志的研究，与冷藏、室温、高温储藏相比，微波炉加热3分钟导致微塑料和纳米塑料释放到食品中的数量最高，每平方厘米塑料中会释放出超过21亿个纳米塑料和422万个微塑料。

需要注意的是，这只是基于一些研究结论进行的推测，目前还没有完全证实“长期高频吃外卖会导致血管斑块”的因果关系。尽管如此，这个案例仍然提醒了大家要警惕塑料制品带来的危害。此外，其他不健康的生活方式因素也可能增加血管斑块形成的风险。

实际上，除了上面提到的不健康饮食习惯和久坐缺少运动之外，吸烟、体重控制不佳（长期超重或肥胖）等坏习惯，也可能会引发血管斑块。而这4个坏习惯，也害了不少年轻人（相关阅读→）。

那么，血管斑块究竟是什么？有哪些因素会加快它的形成？

今天，健康榨知机将带领大家了解下这方面的知识。

血管斑块是一种什么疾病？

血管斑块，是动脉粥样硬化的一种表现形式，在医学上被称为“动脉粥样硬化斑块”，是动脉血管壁内逐渐堆积形成的脂质、钙质等物质的混合物，主要特征是LDL-C在动脉壁内沉积，形成斑块。

近年来，还有研究从血管斑块里发现了微塑料的存在。2024年《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的一项研究发现，颈动脉脂肪斑块中存在微塑料颗粒的个体，与发生中风（学名卒中）、非致命性心脏病的风险高出3.5倍有关。

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其实，斑块的形成是一个漫长的过程，它就像水管里的水垢，随着时间推移不断增大、增厚，导致血管狭窄，影响血液流动。而某些不稳定的“易损斑块”（不稳定性斑块，也称“高危斑块”，指的是不稳定、易于破裂和形成血栓而导致急性心血管事件或死亡的斑块）即使未造成严重狭窄，也可能突然破裂；如果斑块突然破裂，还可能形成血栓，堵塞血管，从而引发急性心肌梗死、缺血性中风（缺血性中风也称脑梗死）等严重的心脑血管疾病。

值得注意的是，斑块可能在早期毫无症状。只有当斑块进展到一定程度时，才会出现明显症状，这也是为什么许多年轻人像李先生一样，直到突发胸痛就医时才被发现。

哪些因素可能是血管斑块的“催化剂”？

李先生的案例并非个例，很多年轻人因为不健康的生活方式，早早地患上了血管斑块。以下这些因素可能会加速血管斑块的形成和发展：

1.不健康的饮食习惯

  • 高脂肪、高胆固醇食物：油炸食品、动物内脏等食物含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇，会导致血脂异常，尤其是显著升高血液中的LDL-C水平。LDL-C水平是斑块形成的关键原料，之前的研究表明，LDL-C水平越高，斑块纤维帽越薄，脂质体积越大，斑块破裂风险越高。外卖往往就含有高脂肪、高胆固醇，比如李先生喜爱的重辣烤鱼，油脂含量极高，长期保持这种高脂饮食习惯就容易导致血脂异常。

  • 高糖饮料：奶茶等高糖饮料往往含有大量的糖分和反式脂肪酸（来自炼乳、植脂末等），不仅会导致肥胖，还会使甘油三酯（TG）水平升高，进一步加重血脂异常，促进斑块形成。

2.缺乏运动

运动不足会导致身体能量消耗减少，导致脂肪堆积、体重增加，进而引发肥胖和血脂异常。像李先生这样不喜欢运动的人，长期久坐不动，身体代谢减缓，更容易形成血管斑块。

3.吸烟

吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，使LDL-C更容易进入血管壁，形成斑块。虽然李先生的案例中未提及吸烟，但在很多年轻人中，吸烟是一个普遍存在的问题。

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4.肥胖与超重

体重超标，或者肥胖，会明显增加心血管堵塞的风险。

我们如何判断自己有没有超重呢？那就要去量量身高、称称体重，计算一下体质指数（BMI）。

BMI＝体重（kg）／身高的平方（m2），这个数值如果低于24 kg/m2，那么体重就属于正常；如果在24-27.9 kg/m2，超重；如果体重指数超过28 kg/m2，那就是肥胖。

尤其是腹型肥胖，也就是肚子大、大肚腩，这种类型的肥胖更容易导致心血管疾病风险增加。

5.遗传因素

在血管斑块形成和进展过程中，遗传是不可改变的危险因素之一。家族中有早发冠心病或高胆固醇血症的患者，其后代患动脉粥样硬化的风险也会增加。如果家族中有相关病史，即使生活方式健康，也需要更加警惕血管斑块的发生。

6.其他代谢性疾病

除了前面提到的高脂血症外，高血压、糖尿病等慢性病也会联手让血管里的斑块长得更快。高血压的机械应力会损伤血管内皮，就像给血管“划了个口子”，而高血糖状态则会产生更多氧化应激产物，加速血管变硬变窄。

如何治疗血管斑块？能缩小甚至消失吗？

胆固醇理论证实了LDL-C水平与动脉粥样硬化斑块体积存在显著的线性关系，LDL-C的降幅越大，动脉粥样硬化斑块逆转越明显，因此血脂管理是动脉粥样硬化管理过程中关键的环节。在临床中，医生可能考虑根据患者心血管危险分层，来决定降脂治疗的目标，并选择相应的治疗方案，以改善斑块稳定性、延缓斑块进展、促进斑块体积消退并降低心血管事件风险。具体治疗措施包括：

1.健康生活方式干预

生活方式的改变对于治疗血管斑块非常重要。之前的研究已经证实，有血管斑块的患者在接受标准药物治疗的基础上进行强化生活方式干预，可延缓斑块进展，缩小非钙化斑块体积。

良好的生活方式包括健康饮食、戒烟、限酒、坚持日常体育锻炼并保持理想体重、减轻精神压力并保持充足睡眠等。

2.药物治疗

药物治疗是控制血管斑块的重要手段。他汀类药物是降低LDL-C的基石。如果不存在禁忌证，在生活方式干预的基础上，LDL-C值仍不达标，医生可能建议直接启动中等强度他汀类药物治疗。研究已证实，通过抑制肝脏胆固醇的合成，他汀类药物可以显著降低血液中的LDL-C水平，稳定甚至逆转斑块。

如果中等强度他汀类药物治疗后仍不达标，医生可能推荐中等强度他汀联合其他调脂药物进一步降低LDL-C。之前的研究显示，非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂能有效抑制肠道内胆固醇的吸收，他汀类药物与胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）具有协同作用，两者联合治疗可进一步降低LDL-C水平。

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此外，对于LDL-C水平较高的超高危患者，尤其是接受他汀治疗后LDL-C≥2.6 mmol/L或未接受他汀治疗时LDL-C≥4.9 mmol/L的患者，当预计经他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂干预难以达标时，医生可能建议直接启动他汀类药物与前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（PCSK9）抑制剂（如依洛尤单抗）联合使用，进行强化降脂治疗，以进一步降低LDL-C水平，减轻斑块脂质负荷，减少破裂风险，促进斑块的消退。

此外，长期处于高血压、高血糖水平时，也会损伤血管，医生可能建议要定期检查血脂，通过血压管理、血糖管理以及抗炎治疗、抗栓治疗等方式，来达到抑制斑块增长速度或减少斑块体积等目的。

值得注意的是，动脉粥样斑块稳定通常发生在启动强化降脂治疗的30天内，斑块逆转通常发生在降脂治疗1~2年后，因此，医生可能建议患者长期坚持生活方式改变和药物治疗，以达到更佳临床获益。此外，医生可能建议患者定期随访，复查影像学检测以评估动脉粥样硬化斑块形态与性质的变化，并根据结果维持或调整治疗方案，以期改善患者临床结局。

需要提醒的是，虽然通过药物治疗和生活方式干预可以发生部分斑块逆转，即斑块体积显著缩小，斑块负荷降低，但已经形成的斑块很难完全消除。这是因为斑块的形成是一个慢性过程，涉及到血管壁的结构改变。即使血脂水平恢复正常，血管壁的损伤也难以完全修复。此外，斑块的干预目标包括逆转斑块体积、减少斑块负荷和改变斑块成分，但并非所有的斑块都是可改变的（如钙化斑块），已钙化的部分斑块往往难以完全消除。因此，像李先生这样的患者，即使病情有所好转，仍需要终身坚持治疗以维持斑块稳定，停药可能导致斑块再次活动，增加心血管事件风险。

李先生的案例给所有年轻人敲响了警钟——动脉粥样硬化不是老年人的“专利”。经常吃外卖、久坐、熬夜这些看似平常的生活习惯，正悄然为血管斑块埋下祸根。虽然现代医学能有效控制斑块进展，但预防永远比治疗更重要。从现在开始改变生活方式，或许就能避免更大的健康风险。毕竟，健康的血管，才是人生更好的保障。

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参考资料

[1] 男子日均点外卖2.5次，患病需终身服药！ Retrieved Jun 3, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/CslQTP8v9MZDxZx30fX2WQ

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