广东省深圳市宝安区西乡流塘正康骨科-深圳正康骨科-肩膀总“闹脾气”？年龄增长是肩袖损伤的“隐形推手”吗？

抬高手臂梳头发变得吃力？夜里睡觉不小心压到肩膀就疼醒？甚至晾个衣服都感觉肩膀使不上劲……这些困扰可能都在指向一个问题：肩袖损伤。生活中常听到“人老了，肩膀就不行了”的说法。那么，年龄增长真的会让我们的肩膀更容易“受伤”——特别是肩袖损伤吗？今天我们就来聊聊年龄与肩膀健康的那些事。

一、肩袖：藏在肩膀里的“核心力量团队”

我们的肩膀是人体活动度最大的关节，允许手臂做多方向的活动，这强大的灵活性背后，离不开一组名为“肩袖”的关键肌肉肌腱群的支撑。它们像四位精诚合作的“特勤队员”，包裹着肱骨头：

冈上肌：主要负责手臂从侧边抬起。

冈下肌和小圆肌：主要控制手臂向外旋转。

肩胛下肌：主要控制手臂向内旋转。
这群“特勤队员”的核心任务是什么？

拉住肱骨头：在手臂活动时，把肱骨头稳定在肩胛骨关节盂这个小凹窝里，保证关节不脱位。

驱动旋转和抬高：提供力量完成肩膀的旋转和上举动作。

稳定+协调：协同其他肌肉，让肩膀动作更流畅、有力。

二、增龄变化：肩袖健康的“潜在挑战者”

回到核心问题：为什么说年龄大了，肩袖“受伤”的风险确实会增加？这与肩膀结构随年龄发生的一些“自然变化”密不可分：

“减震垫”退化：肩峰下空间的“拥挤化”？
肩膀有个名为“肩峰下间隙”的重要空间，肩袖肌腱和提供缓冲润滑的滑囊就从这里穿过。随着时间流逝：

滑囊容易发炎增厚：反复摩擦或轻微损伤可能导致滑囊慢性发炎变厚，侵占空间。

骨刺悄然增生：肩峰下表面或周围关节边缘可能因长期摩擦、应力刺激长出骨赘。

后果：这两点都可能导致原本就有限的空间变窄、拥挤。当手臂上抬时，空间进一步缩小，处于此位置的肩袖肌腱就容易受到反复的挤压、摩擦，久而久之容易引发肌腱炎、变性、磨损甚至撕裂。这被称为肩峰下撞击综合征，是年龄相关的肩痛最常见原因之一。

“特勤队员”力量减退：肌腱本身的“脆弱化”
就像所有身体组织一样，肩袖肌腱也会经历自然老化过程：

血供减少：随着年龄增长，流向肌腱的血液会逐渐减少。良好的血液供应是组织自我修复和保持弹性的关键。供血不足会减弱肌腱的营养输送和损伤修复能力，使其更易疲劳、受损。

弹性下降：构成肌腱的胶原蛋白纤维会发生变性，排列结构不再那么致密有序，就像旧橡皮筋一样，变得更加脆弱、失去弹性，韧性大幅下降。这时，即使一个不大的外力或重复的动作，也可能造成本已脆弱的肌腱出现撕裂。

整体稳定性下降：“队友”支援变弱
维持肩膀稳定不仅仅是肩袖的责任，还需要其他肌肉群协同发力。随着年龄增长，肌肉总量和力量常呈下降趋势。核心肌群或肩胛骨稳定肌力量不足，也会间接增加肩袖的负担，使其“孤军奋战”，更容易因为代偿而劳损受伤。

三、年龄因素 ≠ 唯一因素：还有哪些“助推器”？

需要强调的是，年龄是重要的风险因素，但不是唯一决定因素！以下情况可能在年轻人和老年人中都增加肩袖损伤风险，并且在老年人身上更容易“雪上加霜”：

过度使用或劳损：长期从事需要反复举高过头顶或用力挥臂的工作或运动。

急性外伤：摔倒时手撑地、手臂猛然受力拉扯。

不良姿势：长期圆肩、驼背的姿态会使肩峰下间隙更窄，增加肌腱被挤压的风险。

某些全身性疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等可能影响肌腱质量。

家族倾向：部分人群可能存在肌腱质量的遗传易感性。

四、守护“肩”担：年龄增长下如何维持肩部健康？

了解到年龄相关的风险，更应积极采取措施保护和强化我们的肩膀。核心原则是：
科学使用 + 加强力量 + 改善灵活 = 减少压力

关注日常姿势：避免长时间含胸驼背、低头玩手机等不良体态。

科学安排活动：如需进行大量抬臂工作或运动，注意分段休息，避免突然用力或过度疲劳。掌握正确的活动姿势和发力模式。

针对性强化训练：

肩袖肌群加强：在专业康复人员或合格教练指导下，进行安全、适度的肩袖肌肉加强练习，增强其抗压和稳定性。

肩胛骨稳定训练：加强肩胛骨周围肌肉，这对维持肩胛骨中立位、保证肩峰下间隙开放至关重要。

保持关节灵活性：在无痛范围内进行适度的肩关节各方向活动度练习（如肩关节环绕），有助于维持肌腱的柔韧性。

出现不适及早就“评”：当肩膀出现持续性疼痛、抬臂无力感、活动受限、有“咔哒”声或摩擦感时，务必及时寻求专业医生的评估诊断。明确损伤类型和程度是后续处理的关键前提。

总结：

是的，年龄的增长确实会让肩袖损伤的发生风险显著提高。这主要源于肩关节结构内部的“自然变化”以及整体肌肉力量的自然衰减等因素共同作用的结果。增龄导致的肌腱脆弱化使其“容错率”降低，在应对日常压力和劳损时更易“失守”。

然而，这绝非“宿命论”！了解风险是为了更积极地应对。通过关注姿势、科学使用、针对性地强化肩袖肌群和肩胛稳定性、维持灵活性，以及在出现任何不适信号时及时寻求专业评估，我们可以有效地呵护这份重要的“肩”担，让年龄的增长不再必然伴随着肩膀的“告急”！