38岁的小丽（化名）怎么也没想到
一场看似普通的“感冒”竟将她拖入了一场
长达半个月的发热迷局......
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初现端倪：难以驯服的“高热”
5天前，小丽突然高热，体温飙升至40℃，伴咽痛、全身关节酸痛。当地医院查尿检轻度异常，以“尿路感染”收住肾内科。然而，常规抗感染治疗下，她的体温像一匹脱缰的野马，白细胞计数居高不下，心肌酶、肝功能接连报警，皮肤还冒出了大片红色皮疹……
转至我院后，感染科、血液科、呼吸科专家轮番上阵：高级抗生素联合抗病毒治疗无效，骨髓穿刺排除白血病，肿瘤标志物未见异常。多学科会诊室内，医生们眉头紧锁——感染？肿瘤？抑或是某种更隐匿的疾病？
02⬇
披荆斩棘的诊疗之路：风湿科的“侦探”实力
她的病情已经变得扑朔迷离。
易被误诊为感染或血液系统疾病！
血液NGS检测没有发现病原体
肌炎抗体谱全部阴性
骨髓穿刺排除了白血病
肿瘤标志物查了一圈，也都是正常的。
揪心啊！
病程第15天，风湿免疫科团队注意到了几个关键细节：小丽的高热呈“峰谷”波动（骤升骤降），皮疹随体温升降若隐若现，关节痛与发热同步出现。
这时，风湿免疫科王健主任来到了小丽的病床前。王主任仔细翻看着病历，他凭借着对“疑难发热性疾病”的丰富经验，从发热伴关节痛的特征、不典型皮疹及炎症指标特点中捕捉到蛛丝马迹，在排除其他疾病后结合铁蛋白异常升高、白细胞“炎性爆炸”的表现，明确诊断：成人Still病——一种伪装成感染的自身炎症性疾病！并根据激素治疗反应调整策略，最终小丽不再发热，皮疹消退，病情缓解。
问
到底什么是成人Still病？
成人 Still 病（Adult-Onset Still's Disease, AOSD）是一种罕见的全身性自身炎症性疾病，好发于成人。主要表现为弛张热、橙红色或淡红色皮疹（热退疹消）、关节痛，伴白细胞及中性粒细胞升高、血清铁蛋白显著升高，类风湿因子和抗核抗体多阴性。需排除感染、肿瘤等疾病，规范治疗后多数预后良好。常被比喻为"医学界的变色龙"。
答
☞精准判断：排除感染、肿瘤后，聚焦自身炎症性疾病；
☞个体化治疗：阶梯式调整激素剂量，联合免疫抑制剂/靶向药物，迅速控制病情；
☞多学科协作：联合肾病科、感染科、血液科等，避免误诊漏诊。
03⬇
疑难发热的“终极防线”
"这病简直是个戏精！"王主任看着小丽的病历笑着说。成人Still病最拿手的就是"角色扮演"——今天扮感染，明天装肿瘤，把医生们耍得团团转。
但风湿科医生可是"抓伪装"的高手！王主任像侦探一样，从发热的节奏、皮疹的脾气里找破绽。用药更是门艺术：既要压住炎症，又不能伤着身体。
现在小丽定期来复查，王主任总打趣说："咱们可得盯紧这个'变装大师'！"
专家提醒：反复高热+皮疹+关节痛，警惕风湿免疫病
风湿免疫科王健主任强调：不明原因发热伴皮疹、关节痛，需高度考虑成人Still病、炎性肌病、血管炎等风湿病。早期风湿科介入可显著缩短诊断时间，避免不可逆损伤。
小丽的康复故事，是风湿科攻坚疑难疾病的缩影。面对复杂病例，我们以专业与担当，多学科合作诊疗，为患者拨开迷雾，重获新生。
专 家 介 绍
王健 主任医师
专业擅长：
擅长类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎/多肌炎、痛风、系统性硬化症及白塞病、大动脉炎、ANCA相关性小血管炎等系统性血管炎及其他风湿免疫疾病的诊断及规范治疗，以及风湿免疫疾病所致骨质疏松、风湿免疫相关妊娠疾病的系统性治疗。
出诊时间和地点：
大差市院区：周一上午，周三全天
航天城院区：周二全天、周四上午
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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