新出的“沪惠保-特定疾病保险”是保什么的？

和“沪惠保”有什么区别？

这个新保险参保有限制吗？

哪些人可以参加？

今天就来为大家答疑咯！

什么是“沪惠保”、“沪惠保-特定疾病保险”?

“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，是对政府举办的基本医疗保险发挥补充保障作用，为本市参保人员大病重病时提供一份额外保障。

“沪惠保”↓

“沪惠保-特定疾病保险”是针对“沪惠保”参保人设计的专属普惠产品，针对上海高发恶性肿瘤，价格普惠，用以弥补患者自费医疗费用支付缺口，提升上海市民的健康保障水平。

“沪惠保-特定疾病保险”↓

“沪惠保-特定疾病保险”与“沪惠保”有什么区别?

“沪惠保-特定疾病保险”是一款一年期定额给付型保险，保障责任上有别于“沪惠保”的费用补偿原则，符合理赔条件的按约定金额获得赔付。

“沪惠保”↓

“沪惠保-特定疾病保险”↓

“沪惠保-特定疾病保险”与“沪惠保”保障责任有什么区别?

“沪惠保”核心保障：129元撬动310万医疗费用

保障范围涵盖：

√特定住院自费医疗费用：免赔额最低1万元（连续参保优待），最高赔付100万元；

√国内特定高额药品费用：覆盖48种特药种类，0免赔额，最高赔付100万元；

√质子重离子治疗费用：0免赔额，最高赔付30万元；

√海外特殊药品费用：覆盖28种特药种类，0免赔额，最高赔付30万元；

√CAR-T治疗药品费用：覆盖4个特药种类，0免赔额，最高赔付50万元。

“沪惠保-特定疾病保险”：50元精准狙击11类高发癌症

为特定疾病提供保障：覆盖以下11类上海高发恶性肿瘤——肺癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、肾癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌；

“沪惠保”和“沪惠保-特定疾病保险”的保费分别是多少?

“沪惠保”保费：129元/人/年。

“沪惠保-特定疾病保险”保费：50元/人/年。

上海基本医保历年个人账户余额充足的前提下，通过官方投保通道“随申办市民云”APP，支持使用医保个人账户余额为个人及近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）支付保费，实现“家庭共济”。

哪些人可以购买“沪惠保”、“沪惠保-特定疾病保险”?

“沪惠保”：上海市基本医疗保险参保人（包括上海市职工基本医疗保险和上海市城乡居民医疗保险），均可投保。

“沪惠保-特定疾病保险”：购买2025年度“沪惠保”的上海基本医保参保人，且既往未诊断过恶性肿瘤及相关高风险疾病，核保通过的参保人可以参保。

如何购买“沪惠保-特定疾病保险”?

即日起至6月30日，市民可通过官方投保通道“随申办市民云”APP，使用医保个人账户余额为个人及近亲属参保"沪惠保"，以及“沪惠保-特定疾病保险”。

投保后保障将于2025年7月1日统一生效，保障期至2026年6月30日。

第一步：先参加2025版“沪惠保”投保

登录“随申办市民云”APP→首页点击“沪惠保”→选择参保人→阅读投保须知→选择付款方式→缴费完成后，即完成投保。

第二步：获取“沪惠保-特定疾病保险”投保资格后，参加投保

登录“随申办市民云”APP→首页搜索框中输入“沪惠保”→点击“沪惠保-特定疾病保险”进入投保页面→选择参保人（注：只能为已购买过2025版“沪惠保”的参保人投保）并勾选“健康告知”→阅读投保须知→选择付款方式→完成付款后，即投保成功。

只有已参加过2025版“沪惠保”的参保人，才可获得进一步选择“沪惠保-特定疾病保险”的投保资格。

如您尚未参加2025版“沪惠保”，则无法正常投保（系统提示如下图↓）。

文章内容和配图来源：随申办综合自沪惠保。转载和授权请联系原作者