6月6日是“全国爱眼日”，我们将详细介绍高度近视患者白内障手术的疗效及可能发生的风险。对于单纯白内障患者，术后视力恢复效果相对较好，手术风险相对较低。高度近视的白内障患者，手术后发生并发症的风险、视力恢复的程度，受诸多因素影响而存在不确定性。对此，解放军总医院第三医学中心眼科医学部副主任陶海给出如下解答：

白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，原理是将混浊的晶体摘除，替换为透明的人工晶体来恢复视力，是改善白内障患者视力的主要治疗手段。高度近视的白内障患者做白内障手术前应充分了解以下几点：

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适当提前手术

高度近视引起的白内障多为核性白内障，病变的核心是晶状体的核变硬、出现浑浊。而核的质地硬会导致手术创伤程度重，手术难度高，术后反应重，容易出现角膜水肿、角膜内皮失代偿等并发症。需要注意的是，不少年龄低于40岁的高度近视者就已出现白内障病变。因此，高度近视者应加强白内障的病变进展情况的监测，手术时间可较普通年龄相关性白内障患者适当提前，避免核变硬增加手术难度。

2

理性看待恢复程度

高度近视白内障患者容易合并黄斑萎缩、黄斑出血、视网膜变性、玻璃体混浊等眼部病变，这些病变本身就会影响视力。而白内障手术仅是针对浑浊的晶状体的移除和替换的手术，不能治疗其他眼疾所致的视力下降。因此，很多高度近视的白内障患者手术后常对手术效果心存质疑。因此，合并其他眼病的高度近视者接受白内障手术前应正视自身病情的复杂性，要对手术效果有一个客观理性的认识。

3

易发生视网膜脱落

高度近视者容易发生视网膜变性，对于这部分患者的手术实施带来的创伤，常会导致与其相邻的视网膜病变加重，术后发生视网膜脱离的风险有所增加，尤其是手术中发生晶状体后囊破裂者视网膜脱离的风险更高。因此，高度近视合并视网膜变性的白内障患者应充分认识手术风险，务必选择有经验的医生完成手术。

4

有驱逐性出血风险

在白内障手术过程中，切开前房会导致眼内压突然下降。对于原有脉络膜血管硬化的患者，这种眼压骤降容易造成血管突然破裂，引发驱逐性出血，会严重影响患者视力，甚至需摘除眼球，是白内障手术中后果严重的一种并发症，尤其多发于高度近视的白内障患者。选择手术经验丰富的医生将有助于减少驱逐性出血的发生风险。

专家简介

陶海，解放军总医院第三医学中心眼科医学部副主任，泪器病专业带头人，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，获评“全国十佳好医生”，“全国优秀眼科医师”。担任中国医师协会眼科医师分会泪器病专业委员会主任委员，中国中西医结合眼科专业委员会常委、泪器病学组组长。《中华眼科杂志》等11种核心期刊编委, Ophthalmology等4种核心期刊编委审稿专家。曾赴美国、德国交流学习，主要研究泪器病诊治和严重眼外伤救治，是我国最先开展内镜微创泪道手术和微创玻璃体视网膜手术的专家之一。主编专著9本，主译专著4本，参编专著11本，发表科技论文200余篇。

出诊时间：周三上午、周五上午

出诊地点：解放军总医院第三医学中心（原武警总医院，地址：北京海淀区永定路69号）门诊楼三层眼科专家诊室

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第三医学中心

图文 |陶 海

刊期 | 第2861期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：李笑一

邮箱：jfjzyy01@163.com