一个大神“配享太庙”与医生“良心喂狗”的故事

看到这么一个故事，相当地感人了，任何一个读到这个博文的读者都会对这位作家感激涕零，深以为然。也看到一些医生网友也对张先生感到佩服万分。

其实作为一名普通医生，我看到这段文字，也是深深地为张先生的正义情怀所折服。这么一小瓶药，竟然要4390元。而同名的传统药物确实只要几十元，这我也是知道的。扪心自问，如果两个相同名字的药物，这么价格昂贵的药，我也许也只会选择建议几十元的药物。然后再以指南大神的思想进行批评，如果有人推荐去买这同名药物，是不是有别的不良企图。正如大神的90法则，中国大部分医生都是不良医生。实在是太令人气愤不已。按照大神所说的情况，必须要狠狠地骂，必须要去大神那里咨询才值得。

虽然不知道太庙在哪里，配享又是怎么怎么回事。总觉得，太庙大概是非常适合高等阶级生活的地方，大神就是应该住在大神太庙。此时此刻，必须要支持大神。

其实不仅是我这样的普通医生，还有很多医生也表示支持，比如耳鼻喉科迟医生，虽然不知道耳鼻喉科迟医生是否治疗肿瘤，但是一贯支持大神的态度让人钦佩。

这种欺骗情况，看了太庙大神的文章，想来想去，想象的可能有两种：1.会不会搞错了，这个药物的价格并没有那么贵，只不过是医生和药房联手欺骗病人？2.这个要确实贵，但是没有这么好的作用？就是如大神所说的纳米混悬是骗钱方法？这两种情况，哪种可能性大呢？大家说说看

然而既往经验告诉大家，凡是张先生的故事往往会有反转，不可轻易相信。于是动了动发财的小手，上网查了一查甲地孕酮的故事。原来给病人推荐甲地孕酮混悬液有三宗罪，而且每一宗都罪大恶极。

首先这个药物没有癌症恶病质的适应症，只有某些女性激素依赖性恶性肿瘤的姑息治疗。那么医生推荐这个药物，按照大神既往的说法，应该是违法犯罪了。

曾记得大神曾经批判过上海新华医院的一位医生推荐男性晚期胃癌病人服用一种抗雌激素治疗的药物。按照这个标准，大神首先应该批判医生推荐病人推荐服用这类避孕药或者是给乳腺癌或子宫内膜癌病人服用的药物，属于最大恶极，应当去卫健委投诉，这是医生给病人推荐用甲地孕酮的第一宗罪，没有药物适应症。

其次，甲地孕酮上市时间已经有很久很久的时间了，用来了这么长时间，按照大神的说法，就是推荐“淘汰的”药物。

甲地孕酮是1994年在中国上市的，到目前为止已经是30年了。大神还曾经批判过上海新华医院某医生给复发的胃癌病人推荐使用上市20多年的药物“去氧氟尿苷”，大神称这个外科医生水平极差，建议病人去投诉。然而投诉还必须要有证据，于是建议病人先去看这位医生的专家门诊配药，配了药之后再去卫健委投诉就有证据了。按照这个逻辑，这就是医生给病人推荐用药的第二宗罪，推荐上市30多年的药物，水平太差。

第三宗罪，那就是推荐价格太高的药物，就是为了赚钱。

这三宗罪的最大原因就是“患者真的需要检讨自己，为什么没学过我写的第一原则，任何贵的别买，先核实需不需要，有没有替代的，多问问就知道了。”真应该多问问，问谁呢？问大神呀，咨询一次才50，80，120。可以节约这么多钱，至少省下来4000多元。

这么看来不得不为大神打个广告，咨询大神，大病第一原则。

好在，出于对大神的了解，在问大神前还是问了一下百度，百度给出了一个有广告介绍的页面（）

这个药是2014年美国上市，2021年中国上市，而且被中国指南收录。而且目标很明确，治疗癌性厌食和恶病质。这么说来，应该药物适应症就是晚期癌症的癌性厌食和恶病质病情。而与之相反，甲地孕酮却是在药典没有这个功能的。

那么甲地孕酮混悬液究竟是不是中国药监局批准上市的呢？

于是笔者继续查了一下，这是妥妥的进口药物。而且确实是近期才上市的药物。自然近期才上市的药物，价格比上市30年的药物价格高也很正常。

现在的问题上，那么这个纳米混悬液的功能真的会好吗？

于是我又动了动发财的小手，给大家点了一下百度，又跳出来这么一个网页。

甲地孕酮能有效改善食欲、食物摄入量、体重以及有时出现的恶心和呕吐，是改善癌性厌食和治疗癌性厌食/恶病质综合征的一线药物干预方案。甲地孕酮作为一种天然类固醇激素黄体酮的合成衍生物，其在水中的溶解度非常低，为2ug/ml，属于BCSII类药物。因此，为保证有效性，上一代普通剂型甲地孕酮需伴随高

脂高热饮食方（30分钟内食用完含800-1000卡路里热量，其中50%热量源自脂肪的饮食）以帮助吸收，给患者和临床获益带来巨大的挑战。

全新一代甲地孕酮美适亚®采用纳米晶体工艺升级，用于治疗获得性免疫缺陷综合征的厌食症，以及获得性免疫缺陷综合征及癌症患者恶病质引起的体重明显减轻。其于2021年获NMPA批准上市，已被《CSCO肿瘤恶病质诊疗指南（2021）》直接推荐。

原来这才是关键问题，上一代普通剂型的药物，作用有限。本来就恶病质厌食的病人，让他们去30分钟内吃完1000卡的食物，而且50%来源于脂肪，这别说恶病质病人，正常人也吃不下去呀。

既然京东健康有售卖，那么这个药物价格应该是透明的吧，于是打开了京东软件。毕竟大神几个月前还对京东健康的药物说明书提出了建议，被采纳。这事应该是能够让大神感到非常开心和得意的事。

既然如此，要不咱也学一下大神来批评一下京东？

看到京东的甲地孕酮混悬液价格确实是4390元，而且回头客10万+，但是也有便宜的3600元，似乎售卖的很少，有已售36件，不知道为什么。当然京东也有便宜的甲地孕酮46元一盒的口服片，已售70件。看到这里，不得不好奇，如果搜索甲地孕酮混悬液，完全就能搜到大神推荐的普通剂型，为什么昂贵药物卖得比普通剂型多那么多呢？下面我们对比一下药物说明书。

第一、普通剂型的甲地孕酮片：

说明书显示，适应症只有激素依赖性肿瘤的姑息治疗，包括子宫内膜癌和乳腺癌，并没有大神说的那样可以通用。

第二、甲地孕酮混悬液：

用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的厌食症，及获得性免疫缺陷综合征患者及癌症患者恶病质引起的体重明显减轻。这个药物有明确的癌症恶病质引起的厌食症。

看到这里，应该这下真相大白了吧？其实还没有，细心的读者有没有仔细看一下两个药物的剂量。

甲地孕酮片一盒10片，一片0.16克，46元。

甲地孕酮混悬液一瓶150毫升，1毫升0.125克，4390元。

抛开剂型的技术优越性和药物可吸收性及可能的效果不论，一瓶混悬液的纯药物含量大约是15盒普通甲地孕酮药物。

我们反向换算一下，按照一盒药物的含量来计算，混悬液的价格是290元。

那么290元先进技术，有癌症恶病质适应症，吸收好的药物，对应46元的传统技术，没有癌症恶病质适应症，大家会怎么选？

其实如果看到这里，做选择并没有那么困难。

只不过一些新闻媒体都有他的底层逻辑，比如用一些夸张的词语就可以刺激某些人的敏感神经，就可以达到撩拨和挑逗的目的，然后乖乖滴选择某些原则，掏钱找人咨询罢了。

还记得左亚叶酸钙和左亚叶酸钠，药物名字一字之差的故事吗？

后记：

向大家坦白一个事，其实笔者早就知道大神的宣传仅仅就是宣传，笔者一直坚定的认为，信大神就能早进庙。但是要把这个事说清楚，其实不容易的。为了完成这么一篇报道，笔者花了将近3个小时的时间。然后还要排版，还很不美观。向大家说一声抱歉。毕竟咱这是真真正正纯纯的公益。

洒家的公益，和大神的公益完全不一样。洒家的公益，自己没有咨询费，还可能让某些人的咨询费下降，惹得他很不开心，又可能要在背后做一些小动作来整整洒家。在聪明人眼里，洒家的行为，纯属吃力不讨好的愚蠢行为。但是洒家作为一名普通医生，看不得有人上当受骗，又没忍住，哎。不过，即便会被发动一群人来搞，但是好在洒家已经习惯了，早就被搞得皮糙肉厚，也就无所谓了。只希望有缘看到的人不要太早进庙，珍惜生命远离毒科普。