乡镇卫生院正面临前所未有的生存危机。取消药品加成后，六成收入瞬间蒸发，九成机构发不出工资。

财政补偿不到位，业务收入锐减。

曾经靠15%药品加成的日子一去不复返，现在连基本工资都成了难题。

某卫生院拖欠工资达13个月。职工们眼巴巴等着发薪日，却总是失望而归。

公卫任务越来越重，治病收入越来越少。医护人员既要坐诊又要下乡，一个人干三个人的活。绩效工资成了画饼充饥。

说好的年终奖，往往要拖到来年夏天才能兑现。编制内员工月薪4000元起步。

加上公积金和绩效，年收入勉强过5万，还不如外出打工。特聘岗位津贴杯水车薪。本科毕业生年薪保底4万，在物价飞涨的今天根本不够养家。

夜班制度让人喘不过气。两个人轮班就是24小时连轴转，休息日还要应付突发公卫任务。

家医签约压得人直不起腰。下夜班还要挨家挨户走访，一个月真正休息不到十天。财政全额拨款是最后希望。

收支两条线或许能解决燃眉之急，但各地财政状况参差不齐。

允许合理创收才是长久之计。

适当恢复药品加成，既能维持运转又不加重患者负担。绩效考核需要更透明。

现在的情况是干活的人拿不到钱，闲人反而占便宜。

编制管理要打破铁饭碗。

三年考核合格才给编制，倒逼医护人员提升服务水平。乡镇医院留不住人才。

年收入3万的专科生，干满三年就想着跳槽。

公共卫生不能当包袱。

预防保健本该是主业，现在却成了创收的绊脚石。医保支付标准亟待提高。

看个感冒收50块，连成本都不够，怎么维持？特色专科或是突破口。

能把患者留在基层，才能真正增加业务收入。退休待遇更让人寒心。30年工龄的老医生，退休金还比不上城里护工。

劳动仲裁案件逐年增加。

工资纠纷、社保欠缴，卫生院被告上法庭已成常态。政策落地需要时间差。从中央文件到基层执行，往往要经历漫长的过渡期。

患者信任度持续走低。小病跑县城大病奔省城，乡镇卫生院门可罗雀。设备更新完全停滞。

超声机用了十年，影像清晰度还不如手机摄像头。药品短缺成常态。基本药物配送不及时，患者拿着处方空手而归。

人才培养出现断层。

年轻人不愿来，老职工等退休，中间层严重缺失。

数字化建设严重滞后。电子病历都不会用，更别提远程会诊这些高科技。疫情暴露了致命短板。

核酸检测要送县里，疫苗接种全靠临时工。

村卫生室正在反超。不少村民觉得村医更方便，乡镇卫生院地位尴尬。财政兜底不是万能药。

全额拨款容易养懒汉，关键要建立激励机制。

绩效改革说了很多年。雷声大雨点小，最后都变成按资历发钱。

院长们都在等政策。

既不敢放手创收，又等不来财政输血，进退两难。

医护人员的无奈选择。有本事的开诊所，没门路的送外卖，坚守的越来越少。患者才是最受伤的人。

看病难看病贵，在基层医疗体系崩塌中雪上加霜。这个问题不解决，分级诊疗就是空谈。大医院人满为患，小医院门庭冷落，恶性循环何时休？