中医对出汗有非常深入和系统的认识,认为汗是“津液”所化生,而津液的生成、输布和排泄,与脏腑功能和气血阴阳的平衡密切相关。出汗是人体调节体温、排泄废物的生理现象,但异常的出汗则是体内阴阳失调、脏腑功能失常、营卫不和的重要信号。
一、中医关于出汗的基本概念
1.汗为心之液:中医认为心主血脉,血汗同源,出汗过多会耗伤心血。
2.汗出与阳气相关:汗液的排出需要阳气的蒸腾、鼓舞和固摄作用。阳气不足(气虚、阳虚)可能无法固摄汗液导致自汗;阳气过亢(阴虚阳亢或实热)可能逼迫津液外泄导致盗汗或大汗。
3.汗出与营卫之气相关:“营”行脉中,滋养脏腑;“卫”行脉外,温养肌肤腠理、防御外邪、控制汗孔开阖。营卫不和(最常见于感受外邪后)会导致腠理开阖失常,引起异常出汗(如太阳中风证的“自汗”)。
4.汗出与津液相关:汗是津液所化。过度出汗会耗伤津液,导致口干、皮肤干燥、尿少等;津液不足(阴虚)也可能导致虚火内生,迫津外泄而盗汗。
二、中医常见的异常出汗类型及含义
1.自汗:
定义:白天清醒状态下,不因劳动、炎热、厚衣或服用发散药物等因素而自然汗出,活动后尤其明显。
特点:汗出怕风,容易感冒,乏力,气短,面色晄白等。
2. 盗汗:
定义:入睡后汗出异常,醒后汗出即止。
特点:常伴有五心烦热(手足心热、心胸烦热)、潮热、颧红、口干咽燥等虚热症状。
3.绝汗 (脱汗):
定义:病情危重时出现的大汗淋漓,是阴阳离决、阳气外脱的表现。
特点:冷汗淋漓、汗出如珠如油、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝,属危重征象。
4.战汗:
定义:在外感热病过程中,突然全身战栗,继而汗出。
特点:汗出热退、脉静身凉,提示邪去正安,为顺;汗出后身热不退、烦躁不安、脉急疾,提示邪盛正衰,为逆。
5.局部汗出:
头汗:仅头部或头颈部汗多。可能因上焦热盛、中焦湿热蕴结(如湿热郁蒸)、或虚阳上越。
手足心汗:手心、足心汗多。多与脾胃功能(脾胃湿热、脾虚运化失常)、心肾阴虚火旺有关。
心胸汗:心胸部汗多。多与心脾两虚、心肾不交有关。
半身汗:身体一侧汗出,另一侧无汗。多因风痰、瘀痰、风湿等阻滞经络,营卫不得周流,或见于中风偏瘫患者,提示气血运行不畅。
综上所述,夏季由于天气炎热本就易出汗,大家汗出时可自行辨别正常与否,如果大汗淋漓、汗出不止要及时去医院就诊。
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