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这个处方错在哪？

处方挑战

病例介绍：患者，男，78岁

临床诊断：阵发性心房颤动，慢性肾脏病5期，甲状腺功能减退

处方用药：

5%葡萄糖注射液500ml q.d iv.gtt

盐酸利多卡因针5ml q.d iv.gtt

重组人促红素注射液6000U 每周1次 i.h.

左甲状腺素钠片75μg q.d p.o.

处方分析&干预建议

处方问题：遴选的药物不适宜。

为什么不适宜？该怎么改正？

答案

点击下方空白处获得答案

分析：利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，主要可终止快速性室性心律失常，对室上性心律失常无效，对终止房颤急性发作无效。

用药建议：阵发性心房颤动，临床上首选胺碘酮复率，但是患者甲状腺功能减退，胺碘酮可加重甲状腺功能异常，甲状腺功能异常患者禁止使用胺碘酮。因此，若患者无器质性心脏病，推荐静脉注射普罗帕酮（肾衰患者剂量减半）或静脉注射伊布利特。

责任编辑：银子

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