近日，三亚一游客被不明物咬伤身亡的消息引发广泛关注。现代快报记者了解到，南京市第一医院急诊医学科作为中国蛇伤诊疗江苏省研究中心，2024年一年接诊蛇咬伤患者约250例，接诊的外省市复杂蛇咬伤患者超总接诊量五成。急诊医学科副主任、主任医师朱进提醒，蛇伤患者高峰期出现在6月至9月，毒蛇离我们并不遥远。

毒蛇咬伤的“三级警报系统”

根据蛇毒类型不同，咬伤后身体会发出不同等级的危险信号：

神经毒（银环蛇）一级警报：伤口仅留2个细小牙痕，疼痛轻微，但2-4小时后出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸肌麻痹，如未及时注射抗银环蛇毒血清，病死率高达30%。

血液毒（蝮蛇）二级警报：伤口剧痛伴肿胀，1小时内出现瘀斑、血疱，6小时内可引发DIC（弥散性血管内凝血），导致全身出血倾向。

混合毒（眼镜蛇）三级警报：兼具两类症状，伤口灼痛伴组织坏死，同时出现心律失常、休克，12小时内未救治者多器官衰竭风险显著增加。

黄金救治时间：分秒必争地尽早将患者送达定点医院

根据《中国蛇伤救治指南》，抗蛇毒血清注射时间与预后直接相关：

神经毒类蛇伤（如银环蛇）必须尽早注射对应血清，否则呼吸衰竭风险指数级上升。

血液毒类蛇伤（如蝮蛇）同样需尽快注射抗蛇毒血清，随着时间延迟，截肢风险会显著增加。

野外急救法

第一步：环境评估与基础处置

原地坐下/躺下，避免跑动加速血液循环

有可能的情况下，用手机拍摄蛇的清晰照片（重点拍摄头部、斑纹、体型），无法拍摄时牢记特征描述：“灰褐色菱形斑纹，三角形头部”（典型蝮蛇特征）

立即用大量清水冲洗伤口（至少5分钟），避免用力挤压以防毒液扩散

第二步：精准绑扎与固定（要牢记使用方法和注意事项）

绑扎位置：伤口近心端（靠近心脏一侧）关节上方5-10cm处

绑扎力度：以能插入一指为宜，每60分钟放松5分钟，避免肢体缺血坏死

固定方式：用夹板或树枝固定伤肢，减少活动

需要注意的是，接着处需要有明显的标记并标注结扎时间，转运过程中需要针对性交接，避免造成二次损伤。

第三步：快速转运与信息传递

优先拨打120并说明：“被毒蛇咬伤，需要抗蛇毒血清”

告知接诊医院蛇的特征，帮助提前准备对应血清

南京市第一医院（中国蛇伤诊疗江苏省研究中心，025-52271314）

朱进主任提醒广大市民，被蛇咬伤后，以下的动作需要谨慎操作：

1.用嘴吸毒（施救者中毒风险极高）

2.切开伤口（可能引发大出血或感染）

3.冰敷伤口（低温会加重组织损伤）

4.轻信草药（延误最佳治疗时间）

6月至9月当心家门口的毒蛇

朱进主任表示，每年“蛇出没”具有季节性的特征，通常3月份开始出现，持续到11月份逐渐减少。蛇伤患者高峰期则出现在6月至9月。“南京地处长江中下游地区，毒蛇蛇种以蝮蛇为主，故90%以上的病例都是蝮蛇咬伤。”朱进介绍，同样是蝮蛇咬伤，不同地区、不同生活环境下，蛇毒的毒性也存在一定差异。

“在一些特殊场合，如动物园、养殖场等地方，除了蝮蛇，像五步蛇、眼镜蛇、竹叶青等毒蛇咬伤病例在南京区域内有偶有发生。除了以上的蛇类，有些市民会私自饲养一些稀有的毒蛇，在饲养过程中不幸被咬伤或者私自放生后咬伤别人”。

朱进主任提醒，小区居民要注意清理社区或房前屋后的枯叶杂草，搬动或清理乱木堆、枯枝枯叶或瓦砾等，应注意蛇类潜藏；另一方面，去浅滩、沼泽、岸边、草丛玩耍时，一定格外注意蛇出没。许多人喜欢野外露营，注意避免在洞穴中、溪水旁或树荫下，选择开阔、干燥、无树枝或杂草的地方，帐篷应严密封闭，避免夜间蛇类钻入等。

一旦考虑到毒蛇咬伤，务必及时到定点医院就诊，即使一些病例早期症状较轻，但如果自行判断不准确，很有可能导致漏诊、误诊。

每年5至8月是毒蛇咬伤的高发期

我市蛇伤人事件较为少见

但风险不容忽视

今年以来，我市已出现2例被蛇咬伤病例。

5月7日，当涂县江心乡李某某于晚上9时许，被蛇咬伤。拨通120后，被紧急送往南京市第一医院；

4月27日，当涂县刘某某，被蛇咬伤，到当涂县人民医院急诊科就诊，后呼叫市120，转运至南京市第一医院……

据市120紧急救援中心的统计数据，2023年1月1日至今，全市共计转运被蛇咬伤25例，均得到有效处理。

如何快速找到有血清的医院？

市民如怀疑被毒蛇咬伤：

  • 首先，可拨打120急救电话，急救人员能够联系附近具备蛇伤救治能力的医院。

  • 其次，中华医学会急诊分会推荐了“赛伦100蛇伤防治”小程序，可一键查询全国1923家抗蛇毒血清储备医院，并导航至最近的救治点。赛伦100蛇伤防治

由于我市毒蛇伤人案例较少，且蛇毒血清保存要求高、有效期短，市内暂无医院配置血清。因此，市120将优先将患者转运至最近的南京相关医疗机构，确保得到及时救治。

市紧急救援中心呼吁

随着生态保护成效显现，野生动物活动范围可能扩大，市民需提高防范意识。如遇蛇类，应保持3米以上安全距离，切勿擅自捕捉或驱赶。掌握科学急救知识，关键时刻可挽救生命。

#不小心被蛇咬了，该怎么办？

专家提醒：

  • 户外要减少暴露风险。前往郊外草丛、山林时，穿长袖上衣、长裤及高帮鞋，裤脚塞进鞋袜，避免皮肤直接暴露。行走时手持棍棒或长杆，敲击周围地面——蛇类对震动敏感，通常会闻声避开。

  • 要避开危险时段与区域，夜间及清晨是毒蛇活动高峰期，尽量减少此时段出门；远离阴暗潮湿、杂草丛生、乱石堆或鼠类密集处（如废弃老宅、未打理的菜园等），这些是蛇类主要栖息地。

  • 野外露营，帐篷应搭建在开阔、干燥、通风处，远离河边、草丛；食物密封存放，切勿留在帐篷内，避免气味吸引蛇虫。

  • 万一被蛇咬伤，首先要保持镇定，不要惊慌乱跑，剧烈运动或情绪激动会加速血液循环，导致蛇毒扩散。若条件允许，迅速记住蛇的颜色、花纹、体型等特征，拍照留存，为医生判断蛇种、选择血清提供关键依据。

  • 马上拨打120急救电话，在等待过程中，可在伤口近心端5-10厘米处，用绳索、布条等绑扎，并用大量清水、肥皂水或0.1%的高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。到达医院后，告知医生被咬经过、蛇的特征等信息。

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