案例背景:

在社会救助体系不断完善，特别是党的二十大及后续重要会议精神指引下，社会救助工作正经历从单一物质帮扶向“物质+服务”综合救助模式的深刻转型。温江柳城街道社工介入服务类社会救助示范项目，正是这一转型背景下的生动实践。该项目聚焦辖区内低保、散居特困人员及特殊困难儿童等群体，通过“社会工作者+志愿者+专业技术工作者”“3+”服务模式，以民政救助信息共享平台为依托，建立物质+服务综合服务机制，联动三工服务多元供给，实现救助对象需求与服务的精准匹配。有效提升困难群众的生活质量，让他们切实感受到社会的关怀与温暖，从而增强幸福感。

案例深度分析:

61岁的张阿姨家住温江区柳城街道，长期被高血压困扰，2025年2月，该个案被纳入温江区柳城街道社工介入服务类社会救助示范项目健康监测子项目。医疗团队开展入户健康评估时，检测到其空腹血糖值达13.1mmol/L，显著高于正常值阈值（3.9-6.1 mmol/L）。初步医学诊断提示存在未确诊糖尿病风险，建议实施临床干预。然而个案主体表达出拒绝药物治疗的意向，主诉担忧药物副作用。针对该健康认知偏差，健康监测医生采用图解健康宣教手册进行疾病认知干预，系统阐释糖尿病并发症风险，纠正其"饮食控制即可实现血糖调节"的错误认知。经专业干预后，个案主体依从性显著提升，同意接受糖尿病专项诊疗，后经三级医院内分泌科确诊为Ⅱ型糖尿病。

起初张阿姨抗拒服药，社工通过聊家常、播放科普动画的方式打消她的顾虑。从抗拒就医到主动分享自身情况，张阿姨的转变生动诠释了健康监测的意义。在柳城街道这一项目中，类似她这样通过早发现、早干预有效控制病情的困难群众还有30位。

一、 深度解析“早发现、早干预”的价值内涵

对于经济条件本就脆弱的困难群体而言，慢性病或潜在健康风险 的延误治疗往往意味着更高的治疗成本和更差的预后。早期干预不仅有效控制了病情，降低了并发症风险，更重要的是，将健康损害控制在最小范围，是对其生命质量的根本性保障。

1. 健康效益最大化 ：对于经济条件本就脆弱的困难群体而言，慢性病或潜在健康风险 的延误治疗往往意味着更高的治疗成本和更差的预后。早期干预不仅有效控制了病 情，降低了并发症风险，更重要的是，将健康损害控制在最小范围，是对其生命质量的根本性保障。

2. 经济负担最小化：“早发现”避免了小病拖成大病，小问题酿成大麻烦，从而显著降 低了未来可能产生的巨额医疗开支，减轻了个人、家庭乃至社会整体的负担。这体 现了社会救助“雪中送炭”的精准性。

3. 社会认知的突破：张阿姨从抗拒服药到主动分享的转变，不仅是个人观念的更新，也反映了项目在健康科普、心理疏导方面的成功。它打破了部分困难群众“讳疾忌 医” 、“病耻感”或“偏方至上”等认知壁垒，促进了科学健康观念的普及，这是社会救助服务化、精细化的重要体现。

二、 “3+”服务模式的深层逻辑与实践张力

温江区柳城街道通过“3+”服务模式开展工作，以柳城街道为平台统筹社会组织参与社会救助服务性救助项目，通过“社会工作者+志愿者+专业技术工作者”三工联动，形成“3+”服务运行机制。以民政救助信息共享平台为依托，建立物资+服务综合服务机制，联动三工服务多元供给，实现救助对象需求与服务的精准匹配。项目通过培育四支专业服务队伍，建立一人一策服务包，实施七项服务内容，形成“需求收集-精准评估-服务转介-服务跟进”服务模式开展工作。

通过梳理温江区柳城街道社工介入服务类救助示范项目一人一策档案，根据入户评估建立档案通过这些详尽的资料，为每位服务对象量身定制一套符合其个人情况的救助服务方案，确保一人一策的精准服务。

“3+”服务模式并非简单的资源拼凑，而是体现了社会救助体系化、协同化的内在要求：

1. 专业分工与协同增效 ：社工负责专业评估，精准把握需求；社区提供在地化、志愿服务的支持网络；专业服务团队（如家庭医生、看护人员）提供具体服务供给。三者各司其职，协同效应，解决了单一主体服务能力不足、覆盖不全的问题。

2. 服务链条的完整性 ：从需求发现（访视建档）、方案制定（一人一策）、服务实施 （健康监测、看护照料、心理疏导、便民服务等）到效果评估，形成了完整的服务链条。这种全流程确保了服务的连续性和有效性，避免了碎片化、临时性的帮扶。

张阿姨的个案通过“社会工作者+志愿者+专业技术工作者”三工联动机制，医疗团队入户评估时发现困难群众的健康风险，社工同步介入心理疏导、志愿者协助随访，使慢性病早发现率提升，及时发现困难群众的慢性疾病及潜在健康风险，经专业干预后有效控制病情，降低并发症风险，将健康损害控制在最小范围，从根本上保障困难群众的生命质量。切实将“物资+服务”综合救助模式落到健康保障场景中。（贺羽）