基本医疗保险的本质是互助共济。包括三个方面，一是保障基本医疗需求，既包括门诊待遇，还包括住院待遇、大病保险等；二是分担风险，一旦发生医疗费用，就可以大幅度减轻个人负担；三是促进健康，有问题及时就医才能享受健康的身体。

居民医保具有缴费标准低，报销比例高等特点。相较于职工医保，居民医保除个人缴费外还享受财政补贴，我市2025年的人均财政补贴将超过780元，高于国家标准超100元。从2024年的医保报销数据看，我市居民医保基金人均报销金额达到1648元，是个人缴费标准的3倍之多。

那参加居民医保后，

可以享受哪些具体待遇呢？

让我们一起来看看吧！

1.普通门诊待遇

年内累计最高报销500元。其中，在村卫生室、社区卫生服务站可报销150元。

2.门诊慢性病待遇

共44种。起付标准200元，按病种不同，年报销额度分2500元/5000元两档。

3.门诊“两病（高血压、糖尿病）”待遇

单病报销额度800元，两病报销额度1000元。

4.门诊特殊病待遇

政策范围内费用起付标准400元，报销比例为75%，报销额度上不封顶。

5.住院待遇

政策范围内费用报销比例在70%左右（起付标准一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元；6万元以内一级报销88%，二级报销72%，三级报销66%，6万元以上报销66%），最高可报销20万元，超出部分可由大病保险继续报销。

6.大病保险待遇

起付标准1.5万元，10万元以内报销60%，超出10万部分报销70%，上不封顶。

7.生育保险待遇

住院分娩纳入住院报销，生育而引起的流产、引产、保胎、诊治生育等相关费用纳入住院费用报销。下半年开始，住院分娩的政策内个人自付费用，将由财政资金全额补助。

8.长期护理保险待遇

对重度失能的参保人员，按所选照护方式不同，可享受20元/天-80元/天不等的护理补贴。

9.医疗救助待遇

符合规定的救助对象，经基本医疗保险、大病保险支付后，对符合规定的自付医疗费用给予救助。

参加城乡居民医保的居民，持本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构就医，即可享受相关待遇。

来源 | 泰兴医保