痰瘀缠络脉，碎步锁深囚。

—《王世龙随诊笔记》

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世人见那身躯无端战栗、僵直，步履细碎如鼠窜者，大抵要归咎于年岁高了或心绪烦乱。

呜呼！天下事岂如此简单？

非是心绪难主，实乃肝风鼓荡、阴精枯涸、痰瘀盘踞于脏腑经络之间，作祟耳。

其一曰：肝风内动。

这肝风，听来仿佛外邪侵入，实则不然。乃是自家脏腑失调，生生鼓捣出来的妖风，根源必在肝木失和。古书《素问》早已明言：“诸风掉眩，皆属于肝”——凡见震颤、眩晕之风象，根子总在肝上。

此风有二：一为实风，肝火炽烈，阳气上冲，如釜底沸汤，蒸汽顶得锅盖乱跳；二为虚风，肝血亏虚，筋脉失濡，枯槁之地，风邪自生。

结果如何？手足便如风中残枝，不由自主地颤动摇曳起来。此谓“风胜则动”。非是枝条欲舞，乃是风魔在推搡。其状，颇类西医所谓帕金森、特发性震颤。

然中医之眼，不止看那“抖”，更要看那“何以抖”。

若是肝阳化风，兼见头晕目赤、口苦面红，当用天麻、钩藤等物，如压锅盖般镇其沸腾；若是血虚生风，伴见爪甲苍白、肢体麻木，则需阿胶、鸡血藤之属，如注甘霖以润枯枝；若是阴虚动风，常现夜寐盗汗、手足蠕动，大补阴丸中知母、黄柏，便是救阴熄风的利器。

故治此“抖”，必先辨明是“何风”作乱，万不可见抖便投药，糊涂账也！

其二曰：肝肾阴虚。

此症便与那“僵”字勾连上了。

肝藏血，肾藏精，精血本同源，互相滋养。阴液充盈，筋脉方能柔韧屈伸，如春柳拂水。一旦阴虚，津枯液竭，筋脉便如久旱之老树根，硬邦邦，僵直难舒。《素问》有云：“肝主身之筋膜”，肝气既衰，筋膜岂能安好？

此僵，非独筋肉紧绷，关节亦如锈蚀之枢，转动维艰。颇似古医书所载“痉证”、“痹证”。患者多觉腰膝酸软，目涩昏花，下体虚惫，上焦却偶有虚火升腾之假热。此病多缠绵日久，或可对应西医所谓运动神经元病、多发性硬化之流。

治法当以滋补肝肾为本。熟地黄、山茱萸、枸杞子等物，便是那灌溉枯木的甘泉。古方“大定风珠”中龟板、鳖甲，专擅滋阴柔筋，乃先贤智慧所凝。然一味蛮补亦非善策，须细察有无风邪未靖、瘀血未化，若只顾注水，不疏沟渠，终是徒劳。

其三曰：痰瘀阻络。

这便说到“碎步”的根由了。

痰湿黏腻如浆，瘀血凝滞如石，二邪狼狈为奸，堵塞经络要道。气血运行不畅，如江河壅塞，下肢失却濡养，自然乏力难行。举步维艰，只得慌慌张张，蹭出些细碎步子，活似惊鼠。叶天士曾言“久病入络”，病邪盘踞日久，必深入络脉，这痰瘀便是那络中常驻的恶客。

碎步之态，乃动作失调之象。步幅短促，启步艰难，仿佛水管内塞满污垢，水流挤迫难行，腿脚如何能顺畅迈开？此乃经络不通，气血不达之明证。#小碎步#抖僵沉迟#帕金森