封面新闻记者宁芝

为百岁老人做手术,无疑是一项挑战。近日,三六三医院成功为一名101岁高龄老人实施紧急手术,解除了危及生命的“腹股沟股疝嵌顿”。目前,老人已康复出院。

三六三医院胃肠疝外科主任李毅表示,嵌顿疝若未及时处理,缺血的肠管可能在数小时内坏死并破裂,迅速引发腹膜炎和全身感染,危及生命。因此,嵌顿疝属于急症,必须立即处理。

李毅主任提醒,疝气,俗称“小肠气”,是指体内器官,尤其是小肠,经过腹壁薄弱部位突出形成包块。腹股沟是疝气的常见发生部位。如出现腹股沟或腹部包块,且无法手动回推,伴有剧烈腹痛、腹胀、呕吐等症状,应立即就医。

老人突发重病,命悬一线

101岁的吴婆婆因腹痛、腹胀三天被家人紧急送入通三六三医院犀浦院区。经检查,确诊为“右侧腹股沟股疝嵌顿”、“肠梗阻”,并且嵌顿内容物为部分小肠。

李毅介绍,这种病情极其危险:原本腹腔内的小肠滑入疝囊,被疝环卡压,导致肠道血运受阻,并伴发了严重的肠道梗阻,更危急的是,由于起病时间较长,被卡压的肠管缺血,极大可能已经发生坏死。如果不及时手术,可能迅速引发致命的腹膜炎和感染性休克,尤其对百岁高龄的老人而言,后果不堪设想。

然而,为百岁老人进行急诊腹部手术的风险极高。高龄致器官功能衰退、基础疾病复杂,对手术麻醉耐受性差,术后容易出现心脑血管意外、多器官功能衰竭等并发症。

病情紧急,医院迅速启动危重患者应急通道及多学科协作机制。胃肠疝外科团队评估后决定立即进行手术解除股疝嵌顿,必要时切除坏死肠管并吻合;手术麻醉中心针对超高龄麻醉风险,制定精细个体化方案,确保术中麻醉稳定。外科团队凭借精湛技术迅速完成了肠管松解、坏死段切除吻合及股疝精准修补,成功防范了二次嵌顿的风险。

李毅(右二)正在查看患者手术后的情况

极限高龄手术,多学科护航

在胃肠疝外科、老年医学科、重症医学科(ICU)、手术麻醉中心、营养科等多学科医护团队的精密协作与精心照护下,吴婆婆成功闯过重重难关,最终康复出院。

术后,她被转入ICU进行24小时严密监测,为她的恢复提供了强有力的生命支持。老年医学科专家全程参与,针对她的特殊生理特点,提供专业的老年综合评估和慢病管理建议。营养科为她量身定制了科学的肠内营养支持方案,帮助她尽快恢复体力。

有了多学科团队的保驾护航,在胃肠疝外科医护团队无微不至的精心治疗与护理下,吴婆婆奇迹般地度过了术后危险期。她的肠道功能逐渐恢复,经口进食后营养状况改善,精神状态也一天天好起来。最终在家属的陪伴下顺利康复出院。李毅感叹说:“离院时,老人和家属的笑容,就是对所有参与救治医护人员辛勤付出的最好回报。”