自从写了关于带状疱疹的科普，大家对带状疱疹有了更多的了解，因为它让人剧痛难忍，疼痛时间短择几周长则数年，而且还具有传染性，不由得让人望而生畏，由此产生的疑问还有很多很多。比如：
会复发吗？概率大不大？
得过以后会产生抗体吗？还需要打疫苗吗？
疫苗怎么打？不到50岁可以接种吗？
疫苗保护期有多久？可以终身免疫吗？
今天我们就大家的常见问题进行解答，首先大家要了解带状疱疹和水痘共用一个病毒，病毒初次感染表现为水痘，愈后潜伏于神经节，免疫功能低下时可再次激活引发带状疱疹，带着剧烈的疼痛袭来，这也是为什么腰部的带状疱疹又被称为“蛇盘疮”，“缠腰龙”。
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Q
带状疱疹复发的概率大吗？
得过一次还会得吗？
带状疱疹复发概率相对较低（约1%-6.2%），但并非终身免疫，随访期较长的研究往往显示出更高的复发率。
有报道称：
糖尿病、高血压、血脂异常、慢性阻塞性肺病、抑郁症和甲状腺功能减退症等并发慢性疾病与带状疱疹的发病率和复发有关。
在血脂异常的情况下，高胆固醇水平或他汀类药物的使用可能会导致水痘带状疱疹病毒再激活。
若患者存在慢性病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂或高龄等情况，复发风险显著增加。
因此，即使曾患病，仍需警惕二次感染。
Q
得过带状疱疹，还有必要打疫苗吗？
痊愈后多久可以接种？
有必要接种疫苗。感染后虽能获得一定免疫力，但随时间推移抗体水平下降，复发风险仍存在。
一些前瞻性和回顾性观察性研究表明，一年内患有带状疱疹的患者复发率较低（0.4-0.8%）。即抗水痘带状疱疹疫苗 IgG水平在带状疱疹发病后1年内一直保持不变。
在免疫功能正常者的2年随访中，无论疫苗接种史如何，带状疱疹的复发率均为0.1%。
然而，在长期队列研究中，经过20年的随访，带状疱疹的复发率增加到5.3%。
美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会没有为有带状疱疹病史的人指定疫苗接种时间，而《澳大利亚免疫手册》和加拿大国家免疫咨询委员会都建议，在带状疱疹发作后至少1年接种疫苗。英国公共卫生部还建议，患有带状疱疹疾病的免疫功能正常的人应将带状疱疹疫苗接种推迟1年。
Q
没到50岁，可以接种疫苗吗？
重组带状疱疹疫苗（Shingrix）可用于50岁及以上的成年人，以减少患带状疱疹的发生，然而Shingrix带状疱疹疫苗未经美国食品和药物管理局（FDA）批准用于50岁以下的人群。
但是19岁及以上免疫系统较弱的成年人也可能接种两剂带状疱疹疫苗，因为患带状疱疹和相关并发症的风险更高。
Shingrix（重组带状疱疹疫苗）需要2次接种，间隔2到6个月。两剂Shingrix对预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的有效性超过90%。接种疫苗后，Shingrix带状疱疹疫苗的保护率至少在4年内保持在85%以上。
而减毒活疫苗（Zostavax/感维）适用于40岁以上，目前Zostavax尚未批准进入国内，国产带状疱疹减毒疫苗感维自2023年批准适用于40岁以上，若未达年龄但存在高危因素（如免疫缺陷、肿瘤病史等），需由医生评估后决定是否提前接种。
Q
年纪轻轻就得过带状疱疹，
需要等50岁再去打疫苗吗？
如果未满40岁，并存在影响细胞免疫功能的慢性病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况，建议和医生讨论是否需要提前接受疫苗注射 。
Q
孩子接种了第1针水痘疫苗，未完成第2针时接触带状疱疹患者，风险如何？
水痘疫苗第1针的保护率约80%，第2针可提升至92%。若孩子未完成全程接种，接触带状疱疹患者（尤其是活动期皮疹）存在一定感染风险，但远低于未接种者。建议：
● 避免接触患者皮疹或分泌物；
● 若已密切接触，可咨询医生评估是否需要使用抗病毒药物；
● 根据文献综述，儿童带状疱疹的发病率显著低于成人，在儿童水痘疫苗常规注射的国家，带状疱疹发生率更低。儿童的发病率随着年龄的增长而增加，只有诊断免疫功能低下的儿童发病率会提高。
Q
带状疱疹疫苗有哪些产品？
该如何选择？
国内可选疫苗：
重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：需接种2剂（间隔2-6个月），保护效力达90%以上，推荐作为首选；
减毒活疫苗（感维）：单剂接种，保护效力达60%左右，免疫力低下者慎用。
Q
疫苗保护期是多久？
是打完了可以终身免疫吗？
重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：研究显示接种后10年保护效力仍保持80%以上，目前无证据支持需加强接种；
感维：5年内约能提供50-60%的保护，其效力在疫苗接种后5～8年逐步降低。
疫苗无法提供终身免疫，但可显著降低发病风险及后遗症严重程度。
除了疫苗接种以外，带状疱疹的预防还需要结合健康管理，才能达到更好的效果，比如：
●50岁以上、免疫力低下者建议优先接种疫苗；
●保持规律作息、均衡饮食及适度运动以增强免疫力；
● 个体化方案需由医生根据年龄、健康状况及疫苗类型制定。
审稿专家钟华
卓正皮肤科医生 陆军军医大学博士 美国安德森癌症中心访问学者
审稿专家余佳
卓正皮肤科医生 四川大学华西医学中心硕士
参考文献
1. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005;352(22):2271–2284. doi: 10.1056/NEJMoa051016
2. National Centre for Immunisation Research and Surveillance. The Australian immunisation handbook. 10th ed. [Accessed 6 December,2018].Availableat:http://www.practiceassist.com.au/PracticeAssist/media/ResourceLibrary/Programs%20and%20National%20Schemes/Immunise-The-Australian-Immunisation-Handbook-10th-Edition.pdf.
3. National Advisory Committee on Immunization. Update on the Use of Herpes Zoster Vaccine. [Accessed December 6, 2018]. Available at:https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/update-use-herpes-zoster-vaccine.html?_ga=2.252998144.881335399.1517230152-1438438172.1517230152.
4. Public Health England. Vaccination against shingles: 2015/16, Information for healthcare professionals. [Accessed 6 December, 2018]. Available at: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/503099/PHE_Shingles_advice_for_health_professionals_2015-16__February2016_V4.pdf.
5. Herpes Zoster in Children: A Literature Review
Chris Simpson, MSPH , Anne Dilley, PhD , Emma Viscidi, PhD, MHS Author Notes
6. 长春百克带状疱疹疫苗说明书
7. Gershon AA, Breuer J, Cohen JI, et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15016. Published 2015 Jul 2. doi:10.1038/nrdp.2015.16
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撰写| 卓正科普Health Express
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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