Cardiology News Weekly
心闻周刊
2025.6.20 第217期
本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域最新4篇临床研究，并邀请复旦大学附属中山医院丁小强教授解读其发表在European Heart Journal杂志的原创研究。
每周心评论
嘉宾：刘靖
评析新观点，论说新动向，这里是每周心评论。近期，复旦大学附属中山医院肾内科与心内科合作，在European Heart Journal发表一项研究，证实在造影或者PCI术前24小时进行远程缺血预处理（RIPC），可以显著降低造影剂相关急性肾损伤发生率。本期节目特别邀请到该研究第一通讯作者丁小强教授，围绕该研究展开讨论。
国际心研究
01BMJ：流动医疗干预措施可降低居民CVD风险
近日，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院李希教授等学者在BMJ发表SMARTER研究最新结果，由村医主导的流动医疗干预措施可有效降低居民心血管疾病风险，并改善健康行为和代谢风险因素的控制。研究纳入我国127个村的4533名参与者，均为无确诊ASCVD但预测ASCVD 10年风险≥10%，将其随机分配至干预组或对照组。除对照组提供常规临床护理和基本公共卫生服务外，干预组还包括提供有针对性的健康教育短视频、进行健康监测并定期反馈等5项村医牵头的干预措施。随访12个月，结果显示，干预组ASCVD 10年风险从18.0%降至11.7%，对照组从17.8%降至13.6%。与对照组相比，干预组的收缩压、舒张压、空腹血糖、每日吸烟者和体力活动不足者的比例均有较大降幅，但非高密度脂蛋白胆固醇的变化或肥胖的比例没有显著差异。研究者认为，该方案可在中国农村及其它资源匮乏地区推广，以当地初级卫生保健体系为基础，改善居民健康管理。
02EHJ：β受体阻滞剂中断影响心肌梗死后血压和心率
近日，European Heart Journal发表了AβYSS试验的最新结果，探索了β受体阻滞剂中断对血压和心率的影响。研究纳入AβYSS试验中的3698名患者，中位随访3.0年。结果显示，中断β受体阻滞剂治疗的停药组患者，其收缩压（+3.7 mmHg）、舒张压（+3.3 mmHg）以及静息心率（+10次/分钟）在6个月时均出现显著升高，即使这些患者使用更多的其它降压药物，这种升高仍持续在整个随访期间。此外，与非高血压患者相比，高血压患者停用β受体阻滞剂后的事件发生风险显著更高（25.8% vs. 19.2%），调整后风险比为1.18。值得注意的是，停药组的高血压患者主要终点事件发生率显著上升。因此，无并发症的心肌梗死患者，中断β受体阻滞剂治疗会导致血压和心率持续升高。
03JAMA Cardiology：AHA最新CVD风险预测模型应加Lp(a)
在AHA最新发布的“PREVENT”心血管疾病风险预测模型中，Lp(a)未被纳入风险评估参数之中。6月4日，JAMA Cardiology发表一项研究显示，将Lp(a)加入“PREVENT”模型后，风险预测的准确性有所提升，尤其在低风险人群中，预测性能改善更为明显。研究纳入314,783名参与者，被分为低风险（≥35%）、临界风险（≥5%）、中等风险（≥7.5%）和高风险（≥20%）组。分析发现，与Lp(a)水平无关，观察到的10年ASCVD事件发生率，总体符合“PREVENT”模型所划分的风险等级范围；但Lp(a)水平升高者的事件发生率，显著高于未升高者。将Lp(a)升高纳入“PREVENT”模型后，ASCVD风险预测能力略微提升，当将Lp(a)作为连续变量进行评估时，预测能力在低风险人群中提升最为突出。针对冠心病的预测改善，则主要见于低风险与高风险群体。因此在特定亚群中，Lp(a)可能改善个性化风险评估。
04Circulation：Dusp14或成为治疗甲减引起心衰的新靶点
甲状腺激素替代疗法可增强心肌收缩功能，但增加心律失常发生。对其机制进行探索或可研发靶向药物改善心功能。近日，北京大学第三医院唐熠达教授团队在Circulation发表的一项研究显示，Dusp14能够抑制甲状腺功能减退引起的心肌细胞坏死性凋亡，挽救受损心肌细胞。研究者构建Dusp14基因敲除小鼠，并利用腺相关病毒介导的心肌细胞特异性过表达Dusp14。结果发现，Dusp14可抑制H2O2诱导的NMCM坏死性凋亡，显著改善小鼠心力衰竭。进一步分析显示，小分子化合物P077-0472被鉴定为Dusp14的激活剂，能够抑制甲状腺功能减退引起的心肌细胞坏死性凋亡，并在体外证实可改善心肌细胞活性，为临床干预提供了新的方向。
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