现代快报讯(通讯员 苗卿 葛妍 记者 梅书华)“我一直以为肚子变大是发胖了。”近日,杨女士(化姓)出现小便异常,到江苏省第二中医院就诊,妇科B超检查提示盆腹腔包块。杨女士这才反应过来,自己以为的发胖是生病导致。入院后为其行腹腔镜探查术,术中见盆腹腔巨大包块,来源于卵巢,考虑卵巢囊肿巨大,术后病理提示卵泡膜纤维瘤。经过治疗,杨女士目前已康复出院。
什么是卵泡膜纤维瘤?江苏省第二中医院妇科主任毛洁表示,卵泡膜纤维瘤属于卵巢性索间质肿瘤,占卵巢肿瘤的3%~5%,由卵泡膜细胞(分泌雌激素)和纤维母细胞(产生胶原纤维)共同组成。根据成分比例不同,可分为卵泡膜细胞瘤、纤维瘤或混合型。绝大多数为单侧发病,肿瘤大小差异较大(1-20cm不等),生长缓慢,恶性概率低于1%。目前病因尚未完全明确,可能与以下因素相关:①激素水平异常:雌激素分泌失衡可能促进卵泡膜细胞增殖。②遗传因素:部分病例与基因突变(如FOXL2基因)相关。③年龄因素:高发年龄为50-70岁,可能与卵巢功能衰退后激素波动有关。
00001. 患者的临床表现有哪些?①无症状:约30%患者无自觉症状,通过体检或影像学检查偶然发现。②腹部不适:肿瘤较大时可引起腹胀、下腹隐痛或压迫感。③激素相关症状:雌激素升高:绝经后阴道出血、月经紊乱、子宫内膜增厚(需警惕子宫内膜癌风险)。④男性化表现(罕见):如多毛、声音低沉,提示肿瘤分泌雄激素。⑤并发症:少数可能出现肿瘤扭转或破裂,引发急性腹痛。
卵泡膜纤维瘤治疗:(一)手术治疗:①肿瘤剔除术:适用于年轻、有生育需求的患者,保留卵巢功能。②卵巢切除术:绝经后女性或肿瘤较大者,建议切除患侧卵巢。③全子宫+双附件切除:若合并子宫内膜病变或高度怀疑恶性。(二)保守观察:肿瘤<5cm、无症状且影像学提示良性者,可每3-6个月复查超声。(三)激素调节:若存在雌激素过高,术后需监测子宫内膜,必要时使用孕激素治疗。(四)中医治疗卵巢囊肿以“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”为原则,通过调节机体气血、经络和脏腑功能来达到治疗目的。在排除卵巢囊肿恶性情况下,在中医师指导下进行辨证施治。
毛洁主任指出,卵泡膜纤维瘤多为良性,由卵泡膜细胞和纤维母细胞混合构成。它常见于中老年女性,多数生长缓慢,部分可能伴随雌激素分泌异常,引起月经紊乱、子宫内膜增生等症状。治疗以手术切除为主,预后通常良好,复发率低,但术后需要定期复查。同时,患者在日常生活中应保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动、规律作息,保持良好的心态,提高身体免疫力,促进身体恢复。希望广大女性重视自己的健康,定期体检,发现异常及时处理治疗。
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