我国成人糖尿病的患病率越来越高。随着病程延长，糖友可能继发糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足病等慢性并发症。

另外，治疗糖尿病需要长期的生活方式干预和药物维持，部分糖友深感困扰，甚至产生焦虑、抑郁情绪；糖尿病伴焦虑抑郁障碍是糖尿病的特殊情况之一。

首先，我们简单认识一下糖尿病慢性并发症和焦虑抑郁障碍的临床表现吧~

糖尿病常见慢性并发症

1) 糖尿病神经病变：可表现为肢体疼痛（如针刺感、烧灼感）、手脚麻木等。

2) 糖尿病肾病：可有夜尿增多、蛋白尿、血压升高等表现，部分患者感乏力、疲倦。

3) 糖尿病视网膜病变：可表现为视力下降、视物模糊等。

4) 糖尿病足病：可有足部感觉异常，如脚踩“棉花感”；或出现足部皮肤干裂、足部溃疡、足部坏疽等。

糖尿病是一种慢性病，长期的生活方式干预、降糖治疗、血糖监测等增加了糖友的心理负担。不少糖友抱怨：“得了糖尿病后真麻烦，吃饭、运动都有讲究。例如，饭量大了，血糖降不下来；饭量少了，又可能出现低血糖。”数据显示，糖尿病患者发生焦虑抑郁的风险是非糖尿病人群的2倍[1]。

值得注意的是，严重的焦虑与低血糖症状存在重叠。若临床医生无法准确分辨焦虑和低血糖，将对患者预后不利。另外，焦虑抑郁情绪降低了糖友自我护理能力，不利于血糖达标，且增加了心血管并发症的发生风险[2]。

事实上，大部分糖友的心理健康易被忽略。目前，仅1/3的糖尿病合并焦虑抑郁者得到了临床诊断和治疗。为守护糖友心理健康，建议糖友保持积极乐观的心态，学会应对压力。

建议糖友通过填写心理健康问卷等方式评估自身心理状况，并及时向医生反馈问卷结果。

另外，对伴有抑郁焦虑病史的糖友，应接受规范的医学治疗，并定期进行医疗随访；并倡导糖友家属关注糖友的心理健康。

生活方式干预是控制血糖的基本措施，其对延缓糖尿病慢性并发症和降低焦虑抑郁障碍至关重要。那么，生活方式干预具体包括哪些内容呢？

血糖控制是降低糖尿病慢性并发症的关键举措[3]。建议糖友遵医嘱服用降糖药，定期自测空腹及餐后血糖值，推荐糖友每3个月去医院测量1次糖化血红蛋白。

对于2型糖尿病患者，通常情况下，空腹血糖的控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白应＜7%[2]。对于多次出现低血糖或无症状性低血糖者，糖化血红蛋白可控制在7.5%-8.0%[3]。

体重增加与糖尿病神经病变等慢性并发症的发生率呈正相关[5]。因此，建议糖友适当运动，控制体重。

一般情况下，建议糖友每周至少进行150分钟的有氧运动；且控制体重指数[BMI，BMI=体重（kg）/身高（m）2]＜24kg/m2。

糖友的日常饮食以低糖、低脂、高纤维为主，减少油腻食物的摄入。对于2型糖尿病患者，建议血脂控制目标为[2]：总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（未合并动脉粥样硬化性心血管疾病者）＜2.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者）＜1.8mmol/L。

控制血压可延缓肾病进展及降低心血管疾病风险。通常情况下，建议糖友的血压控制目标< 130/80 mmHg，每日食盐摄入量＜5g。伴有高血压者，应遵医嘱服用降压药。

吸烟是糖尿病相关心血管并发症的危险因素之一[4]。另外，糖友饮酒可能诱发低血糖事件。每日酒精摄入量达30g，即为过度饮酒[5]。为更好地控制糖尿病、改善预后，建议糖友戒烟限酒，健康生活。

糖友应避免赤足行走，避免自行修剪胼胝。另外，建议糖友在足部涂抹润肤霜，加强足部护理。对存在足部溃疡前兆的糖友，及时就医咨询。

小结

糖友体内的高血糖可长期损害人体脏器和组织，若血糖控制不佳，将增加糖尿病神经病变等发病风险。为延缓慢性并发症，控制血糖、血脂、血压和体重等尤其重要。

另外，为降低糖尿病相关焦虑抑郁，建议糖友定期进行健康问卷调查，重视自身心理健康。对伴有焦虑抑郁等负面情绪的糖友，建议其及时寻求医疗帮助；以改善预后。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139.

[2]Li HQ, Chi S, Dong Q, et al. Pharmacotherapeutic strategies for managing comorbid depression and diabetes[J]. Expert Opin Pharmacother, 2019, 20(13): 15891599.

[3]中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组, 国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(5): 496-511.

[4]Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, et al. Vascular risk factors and diabetic neuropathy[J]. N Engl J Med, 2005, 352(4):341350.

[5]马志毅.《中国高血压防治指南(2024年修订版)》解读[J].实用心脑肺血管病杂志, 2025, 33(01):1-7.

作者：随风药师

审核：三诺医学科学事务部

配图：三诺讲糖自拍